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《玻璃体切除治疗急性视网膜坏死综合征临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、玻璃体切除治疗急性视网膜坏死综合征临床观察作者：张悦，黄婉荣,蔡锦红，陈燕，吴东海单位：361001)中国福建省厦门市，厦门大学附属厦门眼科中心；(300020)中国天津市，天津眼科医院【摘要】目的：探讨急性视网膜坏死综合征(acuteretinalnecrosissyndrome,ARNS)的治疗方案选择及治疗效果分析。方法：对200301/200901收治的56例64眼ARNS患者的临床表现、治疗方案、治疗效果进行P1顾性分析。结果：在56例64眼患者中，经积极治疗后视力提高37眼(58%)o最终视力≤0.05者23眼(36%)。随访期内58眼(91%)病
2、变控制。论:早期、足量药物治疗联合眼内激光，必要时于视网膜脱离前实行玻璃体手术，可以挽救大多数ARNS患者残存视力。【关键词】急性视网膜坏死；疱疹病毒；眼内激光；玻璃体切除术ClinicalobservationofvitrectomyonacuteretinalnecrosissyndromeYueZhang,WanRongHuang,JinHongCai,YanChen,DongHaiWu,GuoHuaJiang,QiuPingHuangXiamenEyeCenter,XiamenUniversity,Xiamen361001,FujianProvince,Ch
3、ina;TianjinEyeHospital,Tianjin300020,ChinaAbstractAIM:Toinvestigatethediagnosisandtreatmentofacuteretinalnecrosissyndrome(ARNS).METHODS:Themanifestation,diagnosis,treatmentandprognosisof64eyesin56casesofARNSfromJan,2003toJan.2009wereretrospectivelyanalyzed.RESULTS:Aftertreatment,visual
4、acuityimprovedin37eyes(58%).Finalvisualacuitywaslowerthan0.05in23eyes(36%).Signswerecontrolledin58eyes(91%).CONCLUSION:ThediagnosisofARNSshouldbemainlybasedonclinicalmanifestation,fundusfluoresceinangiography(FFA)andindocyaninegreenangiography(ICGA).Earlyandsufficienttreatmentwithantiv
5、iralagents,corticosteroidandprophylacticlaserphotocoagulation,sometimesvitrectomyarenecessarytocontrolthedisease.KEYWORDS:acuteretinalnecrosissyndrome;herpesvirus;endophotocoagulation;vitrectomyO引言急性视网膜坏死综合征(acuteretinalnecrosissyndrome,ARNS)是一组主要以弥散性葡萄膜炎、玻璃体炎、闭塞性视网膜血管炎及视网膜坏死为特征的严重致盲性眼
6、病［1］。目前认为单纯疱疹病毒(HSV)或水痘带状疱疹病毒(VSV)是其重要致病原［2,3Jo现对200301/200901连续收治的56例64眼分别行单纯药物治疗、药物联合眼底激光治疗及玻璃体视网膜手术治疗的ARNS患者进行Pl顾性研究，治疗效果分析如下。1对象和方法1.1对象选取200301/200901连续收治的56例64眼ARNS病例，其中男42例，女14例；年龄10〜65(平均40.0)岁；其中单纯药物治疗5例7眼，药物联合眼内激光治疗9例14眼，玻璃体手术治疗42例43眼。荧光素眼底血管造影(FFA)检查：所有患者早期视盘表面毛细血管扩张，通透性增加，晚
7、期视盘强荧光、边界不清。7眼视盘早期弱荧光、晚期部分象限呈强荧光。所有患眼均有不同程度视网膜动脉变细，充盈退缓，部分动脉可见充盈前锋，并呈节段状染色。赤道区或周边区视网膜部分动静脉支广泛闭塞，血管壁染色呈强荧光，并见多处静脉管壁及毛细血管渗漏灶及出血遮蔽荧光。部分病例晚期可见玻璃体内有荧光素染色。坏死区视网膜早期呈弱荧光，晚期呈斑驳状强荧光并有荧光素渗漏，坏死区和正常视网膜分界明显/引噪青绿血管造影(ICGA)检查：51例(80%)早期视盘荧光均较正常弱：拈期视盘荧光较弱、晚期视盘呈强荧光者13眼(20%)o约半数病例视盘周围脉络膜充盈时间较迟缓，中期病灶区脉络
