玻璃体切割手术治疗急性视网膜坏死综合征

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1、玻璃体切割手术治疗急性视网膜坏死综合征[]目的探讨玻璃体切割手术治疗急性视X膜坏死综合征I临床效果。方法对12例15眼确诊为急性视X膜坏死综合征经药物治疗效果差患者，及时进行玻璃体切割手术，术中应用曲安奈德染色，彻底切除玻璃体及机化渗出物联合应用硅油填充，观察炎症控制情况及视X膜复位、视力恢复情况，并对术后效果进行分析。结果12例15眼患者行玻璃体切割手术均有效控制了视X膜坏死的发展，并使脱离的视X膜复位，多数患者视力提高。结论对于急性视X膜坏死病情严重者，药物治疗效果差者，及时进行玻璃体切除手术治疗，可有效控制病情发展，挽救

2、患者的部分视力。　　[关键词]视X膜坏死综合征玻璃体切除手术治疗　　[]R774[]A[]1005-0515（2011）-08-073-01　　VitrectomyforAcuteRetinalNecrosisSyndrome　　LiZhongkaiZhangGuiChenRuihe　　(LuoheCentralHospitol,Henan,Luohe,462000)　　[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyofvitrectomyinthetreatmentof

3、acuteretinalnecrosissyndrome.MethodsTheclinicalchartsof12patients(15eyes)y.Allpatientsonetherapy,thoseyintime,binedponadeandtriamcinoloneacetonidecoloring.Inthesecases,postoperativevisualacuities,theocularinflammationandreattachmentofretinaaftervitrectomyentoftheret

4、inanecrosisentretinalent.Visualacuityprovedinmostpatients.ConclusionVitrectomycaneffectivelycontrolthedevelopmentoftheretinanecrosis,savepartofvision.Keye,ARNSvitrectomySurgicaltreatment.　　[Keye;ARNSvitrectomy;Surgicaltreatment　　急性视X膜坏死综合征(acuteretinalnecrosissyn-dr

5、ome，ARNS)是由于病毒感染所引起的以急性坏死性视X膜炎、玻璃体炎、视X膜动脉炎以及后期伴发视X膜脱离等病变为特征的一种综合征[1]，该病起病急，进展快，治疗困难，预后极差，其晚期最严重的并发症是视X膜脱离，发生率大约75％-85％，是急性视X膜坏死综合征(ARN)患者失明的主要原因。2003年-2010年我们应用玻璃体切割手术治疗视X膜坏死综合征取得了一定的效果，现分析报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料12例(15只眼)患者，男8例，女4例，年龄22-69岁，平均51岁。其中9例单眼患病，3例双眼患病。主诉为患

6、眼红痛，眼前漂浮物伴视力下降。患者发病前有感冒病史、疲劳过度、单纯疱疹病毒感染者7例，其他病例无特殊病史。人院时视力无光感者1只眼，光感者4只眼，眼前手动者7只眼0.01-0.09者3只眼，病史为5天至6个月，伴有视X膜脱离的患者7例7只眼，裂隙灯显微镜检查均可见患眼睫状充血，角膜后羊脂状KP，房水闪辉阳性，散瞳后间接眼底镜检查，对屈光间质清楚均发现不同程度的玻璃体混浊，周边部视X膜多发性白色样视X膜坏死灶，小片状出血，动脉狭窄、闭塞呈白现状，可伴有程度不同的视X膜脱离。屈光间质清楚的行荧光素眼底血管造影(FFA)检查：可见X

7、膜动脉充盈迟缓，周边视X膜毛细血管闭塞，荧光渗漏。屈光间质浑浊者结合病史，大剂量激素治疗无效后行手术治疗，术中见典型急性视X膜坏死综合征眼底改变归于该研究组，所有患者临床表现典型，符合急性视X膜坏死综合征(ARN)的临床诊断标准。　　1.2方法所有患者明确诊断后均收治入院经系统抗病毒药物激素治疗3-5天，治疗过程中病情发展，玻璃体混浊加重，视X膜水肿坏死，视力急剧下降的接受手术治疗。手术均为常规三通道闭合式玻璃体切割术。晶状体混浊者先行晶状体摘除。术中彻底切除玻璃体，及机化渗出物，并经巩膜外顶压基底部玻璃体并切除。玻璃体腔注入

8、曲安奈德染色，尽量切除残余的玻璃体皮质及机化渗出物，对视X膜表面的较厚渗出物用笛针仔细予以吸除并切除，用剥膜镊、剥膜勾剥离视X膜前的增殖膜，眼内电凝器电凝病变处视X膜血管，行气和(或)液交换排出视X膜下液、平复视X膜。眼内激光光凝或巩膜外冷凝病变处及裂孔周围视X膜封闭裂孔，玻