脐血干细胞移植治疗失代偿肝硬化的护理配合体会.pdf

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1、泰山医学院学报JOURNALOFTA1SHANMEDICALCOUGEVo1．34No．92013脐血干细胞移植治疗失代偿肝硬化的护理配合体会吕翠霞(泰山医学院附属泰山医院肝病科，山东泰安271000)摘要：目的总结脐血千细胞移植治疗肝硬化失代偿的护理配合体会，为制定护理措施提供科学依据。方法对2010年12月一2012年6月在我院住院的肝硬化失代偿5O例患者，经股动脉穿刺插管进行脐血干细胞移植治疗，护理人员通过输入前心理护理、干细胞准备、术前和术后指导、股动脉穿刺护理等，保证了治疗效果，。结果患者均无不良反应及感染等并发症，50例脐血干

2、细胞移植治疗成功率为100％。结论充分的术前准备、医、护、患闻良好的沟通与配合，术前、术后的指导，以及股动脉穿刺护理是干细胞移植成功的重要保障。关键词：肝硬化失代偿；脐血干细胞移植；护理中图分类号：R575．2文献标识码：B文章编号：1004-7115(2013)09-0707-02doi：10．3969／j．issn．1004—71l5．2013．09．024脐血干细胞没有免疫源性，在体外分离、纯化后理盐水lOml稀释，立即进行干细胞移植。移植在患者肝内，不存在免疫排斥反应。干细胞在1．2．3移植方法：经股动脉穿刺插管，超选至肝固肝内微

3、环境诱导调控下分化、增殖为具有功能完备有动脉造影，排除肝癌后，将准备好的干细胞稀释液的肝干细胞和胆管细胞，使损伤的肝结构得以重建。经导管以脉冲的方式缓慢注人。由于肝硬化失代偿已经过较长的病程，以前的常规2结果治疗效果不佳，脐血干细胞移植为一种新的治疗方法，让我们看到治疗肝硬化的希望。脐血干细胞移5O例患者均顺利完成脐血干细胞移植，无1例植取材方便，且治疗过程中患者无明显痛苦⋯，现发生感染。已逐渐被临床所接受。我科2010年l2月一20123护理配合体会年6月对50例肝硬化失代偿期患者行脐血干细胞移植术，经密切配合与护理，移植治疗成功率为3

4、．1心理护理脐血干细胞移植是一种新技术，新100％，现总结护理体会如下。方法，患者认知有限；同时由于肝硬化失代偿病程长，症状反复，病人住院次数多，备受疾病折磨，已使1资料与方法家人经济负担沉重，对治疗失去信心。要与病人及1．1一般资料家属沟通，目前脐血干细胞移植治疗肝硬化失代偿2010年l2月～2012年6月我科共进行脐血是最好，也是最先进的方法，它能在肝内定植、分化、干细胞移植治疗肝硬化失代偿50例，其中男39例，再生，长出新的肝细胞，代替肝细胞功能，使白蛋白女11例：年龄34～71岁，平均年龄51．7岁。45岁升高，血细胞上升，肝功能

5、恢复，能提高生存质量。以下l2例占24％，45岁以上3l例占62％，60岁以告知病人肝硬化失代偿脐血干细胞移植治疗在国内上8例占16％。很多医院已经开展，是一种安全的治疗方法，以取得1．2方法·病人及家属的信任和配合。1．2．1血干细胞采集选择健康产妇，排除乙肝、3．2术前准备告知脐血干细胞移植治疗的过程丙肝、艾滋、梅毒及其他传染病，无。妊娠合并症。并签知情协议书。了解脐血的来源、作用及介入过胎儿娩出断脐后，消毒采血部位，用装有ACDB保存程。协助医生做好各项检查。术前一天，双侧腹股液的一次性采血袋以封闭式采血法每袋才脐血约沟备皮；训练患

6、者床上排便，保证充分的睡眠，术前100～180ml备用。可进清淡流质饮食。1．2．2脐血干细胞分离：在万级局部百级层流室；3．3术后护理采用淋巴细胞液分离，分离细胞数1—4x108，以生3．3．1病情观察每30～6O分钟测生命体征一作者简介：吕翠霞(1965一)，女，山东泰安人，主管护师，本科，主要从事临床护理工作。泰山医学院学报708JOURNALOFTAISHANMEDICALCOLLEGEVo1．34No．92013次，注意患者有无腹胀、腹痛、头晕、心慌、恶心、冷汗3．4．2合理饮食和养成良好的生活习惯，给予软及大便的颜色等。为促进

7、局部血循环，可适当做四食，宜进苡仁、萝b、山药、扁豆等健脾食物，适当服肢皮肤的按摩。用黄芪粥、党参粥、核桃粥等健脾之品。少食甜食、3．3．2股动脉穿刺处的护理穿刺局部加压包扎糖类。忌辛热、酒及油腻之品。适当参加锻炼。做6—8小时，穿刺侧肢体制动12小时，绝对卧床休息好情志调护，减轻患者思想负担，嘱患者听音乐、散2O～24小时；心电监护4小时；护士及时观察穿刺步以调节情志，精神愉快、气机畅达则湿浊易化。侧肢体血液循环情况，如颜色、皮肤温度、足背动脉3．4．3肝干细胞移植后会长期成活，肝功能的改善搏动情况；保持穿刺局部清洁干燥，观察穿刺部位有

8、在2个月后会更明显，出院后定期到医院复查肝功，无渗血、渗液、肿胀及肿痛。如有上述情况及时报告动态了解病情变化，如有不适及时就诊。并定期随医生做相应处理。访患者。3．3．3饮食护理肝硬化失代偿期