腹水超滤浓缩腹腔回输对肝硬化患者肾功能的影响.pdf

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1、北京医学2014年第36卷第6期．1床经验交流·腹水超滤浓缩腹腔回输对肝硬化患者肾功能的影响曾斌华我们于2009年9月至2011年3月对3O例肝水。治疗顽固性腹水时一般采用限水、限盐、利尿、抽硬化患者进行腹水浓缩腹腔回输治疗．分析该方法取腹水和补充白蛋白等方法．但疗程较长．医疗费用对肾功能的影响．报告如下。高，患者的生存预后较差，且易合并肝肾综合征、肝对象与方法性脑病、上消化道出血和自发性腹膜炎而危及患者1．一般资料：本组3O例，男22例，女8例；年龄生命_1'21近年开展的腹水浓缩和腹水回输治疗．取得32～66岁，平均(43．1+1．1)岁。30

2、例患者经限钠、限了较好的临床效果腹水浓缩腹腔回输不仅可以清水、利尿、抽取腹水和补充白蛋白等常规治疗后疗效除部分电解质、多余水分和内毒素．还可以增加机体欠佳．患者的腹水状况持续时间>3个月。白蛋白等有利成分．增加血容量．有效增强机体抗感2．方法染能力：还可以降低腹水对血管的压迫。改善肾血液(1)治疗：应用腹水超滤浓缩回输系统灌注．增加排钠量和尿量．对肝肾综合征起到良好的WLFHY一500。患者取平卧位．对其左下腹和右中腹预防作用Ⅲ进行常规消毒处理．将导管与穿刺针进行连接固定．本研究显示．超滤治疗后期患者体重显著下降．将腹水用动脉导管自左下腹引出．经滤

3、过器的负压尿量增加．。肾功能得到一定改善．在一定程度上可预泵作用使其形成超滤液．将滤液中的水和中小分子防肝肾综合征的发生此外．晚期肝硬化患者常常合物质过滤后．用静脉导管将其自右中腹回输到腹腔并内毒素血症和腹腔内感染．腹水浓缩腹腔回输可内，保证全程无菌操作。每次治疗时间为1．53h，每以有效预防腹腔感染该方法安全性高．不良反应发次滤出液体为4000～8000m1．每12周进行一次生率低本研究中仅2例患者发生一过性的腹痛．可(2)观察指标：分析腹水浓缩腹腔回输前后的体能是腹压解除后所引发的肠蠕动增加所致：1例患重、血肌酐、24h尿量、尿素氮、白蛋白、总

4、蛋白等。者低热．其余患者均无明显不良反应发生3．统计学方法：应用SPSS19．0统计软件．计量综上所述．腹水浓缩腹腔回输可以保护肝硬化资料以±s表示．采用t检验患者的肾功能。其疗效显著，安全性高，应用简便，且结果不良反应少．值得临床推广超滤后患者体重下降．尿量增加．白蛋白和总蛋白上升，血肌酐下降．与超滤前比较．差异有统计学参考文献意义(P<0．05)，见表l。腹水浓缩腹腔回输后未发【1】候力美，曹建彪．腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水的研究进现有明显的不良反应，无血压下降、消化道出血和肝展fJJ．北京医学，2005，36：214—216．性脑病等并发

5、症。仅2例患者发生一过性腹痛．经相[2]张永玲，吴桂美．腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水126应处理后缓解：1例患者出现低热后自行缓解。例的护理体会【J]．实用肝脏病杂志，2007，11：200—202．讨论肝病终末期的最常见并发症之一是顽固性腹表130例患者治疗前后体重、尿量和生化指标的比较(元±s)注：与超滤前比较．P(0．05(收稿：2014—04—30)作者单位：325800温州．苍南县第二人民医院肾内科通信作者：曾斌华．Email：~313432@163．tom