腹腔镜下结直肠癌及肝转移癌一期同时切除术的临床应用.pdf

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1、中华胃肠外科杂志2014年8月第l7卷第8期ChinJGastrointestsu％August2014，Vol_17，No．8813·论著·腹腔镜下结直肠癌及肝转移癌一期同时切除术的临床应用张红卫罗旋曹君褚忠华陈洁盈陈亚进【摘要】目的探讨腹腔镜下一期同时切除结直肠癌和肝转移癌的安全性及可行性。方法回顾性分析2011年1月至2013年10月期间在中山大学孙逸仙纪念医院完成的腹腔镜下结直肠癌和肝转移癌一期同时切除手术的11例患者的病例资料，对该术式的可行性(中转开腹率、手术时间及术中出血量)、安全性(术后并发症)及疗效(术后恢复、复发及生存情况)进行评估。结果全组11例患

2、者手术均取得成功，无中转开腹病例。手术时间(284．6~28．8)min．术中出血量(322．7±75．4)ml，术后肛门排气时间(2．9~0．7)d，术后住院时间(12．3~1．9)d。全组患者术后未出现肠瘘、胆瘘、腹腔大出血、腹腔感染及肝功能衰竭等并发症。术后随访时间3～35月，除1例患者因肿瘤转移死亡外，其余病例未见肿瘤复发。结论对于经过选择的合适病例，腹腔镜下同时切除结直肠癌和肝转移癌是安全、可行的。【关键词】结直肠肿瘤；肝转移；腹腔镜；结直肠切除术；肝切除术Simultaneouslaparoscopicresectionofcolorectalcarcino

3、maandsynchronouslivermetastasisZhangHongwei，LuoXuan，CaoJun，ChuZhonghua，Chentiering，ChenYajin．DepartmentofHepatobiliarySurgery，SunYat—senMemorialHospital，SunYat—senUniversity，Guangzhou510120，ChinaCorrespondingauthor：ChenYafin，Emoil：hongweizhang88@126．com【Abstract】ObjectiveToinvestigatethe

4、safetyandfeasibilityofsimultaneouslaparoscopicresectionofcolorectalcarcinomaandsynchronouslivermetastasis．MethodsClinicaldataof11patientsundergoingsimultaneouslaparoseopicresectionofcolorectalcarcinomaandsynchronouslivermetastasisinourhospitalfromJanuary2011toOctober2013werereviewedretro

5、spectively．Feasibility，safetyandefficacyofthisprocedurewereinvestigated．ResultsProcedurewascompletelysuccessfulinallthecaseswithoutconversion．Themeanoperationtimewas(284．6~28．8)minandthemeanbloodlosswas(322．7~75．4)m1．Themeantimetointestinalfunctionrecoverywas(2．9~0．7)dandthemeanhospitals

6、taywas(12．3±1．9)d．Therewerenoanastomosisleakage，bileleakage，abdominalmassivebleedingorinfection，andliverfailureafteroperation．Duringfollow—upof3-35months，onlyonepatientdiedoftumorprogression．ConclusionLaparoscopieapproachforcolorectalcarcinomaandsynchronouslivermetastasisissafeandfeasibl

7、einselectedpatients．【Keywords】Coloreetalneoplasms；Livermetastases；Laparoseopy；Colectomy；Hepatectomy结直肠癌同时合并肝转移癌在临床上并不少切除已成为大多数结直肠癌病例的治疗术式．而腹见，占结直肠癌患者的15％～25％E。对于两者均腔镜肝部分切除术也已逐渐成熟]。在腹腔镜下可手术切除的病例目前多数学者倾向于同时手术对结直肠癌合并肝转移同期手术切除的尝试目切除I3]。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜结直肠癌前少有报道。中山大学孙逸仙纪念医院自2011