腹腔镜结直肠癌肝转移一期切除术临床应用可行性分析

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1、腹腔镜结直肠癌肝转移一期切除术临床应用可行性分析［摘要］目的探宄腹腔镜(LS)结直肠癌肝转移(CRCLM)—期切除术在临床应用中的可行性。方法方便选取2014年6月一2015年12月该院收治的68例CRCLM患者，随机分为两组，各34例。对照组给予常规开腹肝肿瘤及结直肠癌切除术治疗，研究组给予腹腔镜结直肠癌肝转移一期切除术治疗，对比两组术中出血量、术程、肛门排气时间、清扫淋巴结阳性数、住院天数及并发症发生率。结果研究组术程、肛门排气时间及住院天数明显短于对照组、术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义

2、(P0.05);研宄组术后并发症发生率为29.4%，明显低于对照组的67.6%,差异有统计学意义(P［关键词］腹腔镜；结直肠癌；肝转移；一期切除;可行性［中图分类号］R5［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2016)09(b)-0033-03［Abstract］ObjectiveToexploreInquirylaparoscopic(LS)ofcolorectalcancerlivermetastases(CRCLM)thefeasibilityofresectioninaclinical

3、application..MethodsConvenientselectJune2014toDecember2015weretreated68casesCRCLMwererandomlydividedintotwogroups，34caseseach.Thecontrolgroupreceivedconventionalabdominaltumorandliverresectionofcolorectalcancer,studygroupreceivedlaparoscopiclivermetastas

4、esofcolorectalcanceraresection，comparedtwogroupsofbloodloss，surgeryprocess，flatus，lymphnodespositive，hospitalstayandcomplicationrates.ResultsThesurgerystudygroup,analexhausttimeandlengthofhospitalstaywassignificantlyshorterthanthecontrolgroup，thebloodlos

5、swassignificantlylessthanthecontrolgroup,thedifferencewassignificant(P0.05)；postoperativecomplicationsoccurredstudygroupwas29.4%,significantlylowerthanthe67.6%inthecontrolgroup，thedifferencewassignificant(P0.05)。1.2方法对照组采用常规方法切除肝脏及结直肠肿瘤，依据肿瘤部位，取一侧旁正中切口入腹

6、，完成手术操作。研究组先以4孔法行腹腔镜CRCD3根治术，将右半结肠完全游离或肠管离断后，更换体位，后行LS下肝转移癌切除术。行持续硬膜外麻醉联合气管插管全麻，建立气腹，压力维持12〜14mmHg（1mmHg=0.133kPa）。保持头高足低30°，根据病变位置，取适当体位。视转移灶的部位、大小于原有的4个Trocar基础上增加1〜3个Trocar。游离肝脏，离断肝周围韧带，拟定切除线（距离肝肿瘤切缘2cm处）。楔形或局部切除肝脏，后用Ligasure和超声刀相结合沿拟定切线将肝实质离断。迅速将切除的标

7、本装袋内密封，待大肠肿瘤的标本一同取出。将肝脏断面冲洗后，以Proline线缝扎断面并电凝止血，喷洒医用生物蛋白胶，并以明胶海绵覆盖止血。调整体位后继续完成结直肠癌切除术及腹腔外肠造口或肠管吻合术。1.3观察指标对比两组术中出血量、术程、肛门排气时间、清扫淋巴结阳性数、住院天数、术后并发症发生情况。1.4统计方法采用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x土s）表示，采用t检验，计数资料用［n（%）］表不，米用x2检验，P0.05）o见表1。2.2两组并发症发生率对比研究组并发症发生率为2

8、9.4%，明显低于对照组的67.6%,差异有统计学意义（P0.05），而研究组并发症发生率为29.4%，明显低于对照组的67.6%，差异有统计学意义（p