腹腔镜肝切除术20例临床分析.pdf

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1、腹部外科2014年第27卷第3期FuBuWaiKe，Jun2014，Vo1．27，No．3·193··论著·(临床实践)腹腔镜肝切除术2O例临床分析袁玉峰王海涛唐胜利何跃明刘权焰潘定宇刘志苏[摘要]目的探讨腹腔镜下肝切除术的可行性及相关技术问题如术中出血的控制、肝实质离断方法和肝断面的处理方法等。方法自2011年6月至2014年4月共施完全腹腔镜肝切除术20例，对其临床资料进行回顾性分析。结果2O例患者中肝血管瘤10例，肝细胞性肝癌9例，乙状结肠癌肝转移1例。2例位于肝脏第Ⅱ和第Ⅲ段，8例位于第Ⅲ段，7

2、例位于第Ⅵ段，第1Vb、V、Ⅶ段各1例。平均肿瘤直径(4．7±1．9)cm。肝肿瘤局部切除6例，肝左外叶切除7例，肝右后叶切除2例，肝段切除5例。单独使用超声刀离断肝组织8例，超声刀联合Habib4X射频止血凝固器离断肝组织6例，超声刀联合Endo-GIA离断肝组织6例。平均手术时间(196±57)rain，术中出血量(380±459)m1，术后出现中等量腹水1例、胆漏1例，顽固性胸腔积液1例，均经保守治疗治愈。术后平均住院时间(9．2±3．5)d。10例恶性肿瘤患者术后随访1～35个月，5例出现肝内复

3、发。结论在严格掌握手术适应证的前提下，腹腔镜肝切除术是安全可行的；根据肝脏质地的不同，选择不同离断肝实质的器械，可减少术中出血。[关键词]腹腔镜；肝切除术；肝肿瘤；出血控制[中图分类号]R735．7[文献标示码]AEDOI]10．3969／j．issm1003-5591．2014．03．叭1Totallaparoscopieliverresection：clinicalanalysisof20casesYuanYufeng，WangHaitao，TangShen—gli，HYueming，LiuQuan

4、yan，PanDingyu，LiuZhisu．DepartmentofHepatobiliary&PancreaticSur—gery，ZhongnanHospitalofWuhanUniversity，Wuhan430071，ChinaCorrespondingauthor：YuanYufeng，Email：yuanyf1971@163．corn[Abstract]ObjectiveToinvestigatethefeasibilityoflaparoscopicliverresectionandre

5、latedtechniquessuchasintraoperativebleedingcontrol。liverparenchymatransectionand1iversectionhan—dling．MethodsFrom201iJuneto2014April，20patientswereperformedtotallaparoscopicliverre—sectioninourhospital，theclinica1datawereretrospectivelyanalysized．Results

6、Solidtumorsconsis-tedofliverhemangioma(n10)。hepatocellularcarcinoma(n=9)andcoloncancerlivermetastasis(n=1)．Thetumorslocatedin1eft1ateral1obe(n=2)，segmentIll(=8)，segmentVl(=7)，segmentⅣb(=1)，segmentV(n=1)，andsegmentⅦ(n=1)．Theaveragetumorsizewas(4．7±1．9)cm．

7、Tumorwedgeresectionin6cases。left1aterallobectomyin7cases，rightposteriorlobectomyin2ca-ses，segmentectomyin5cases．Fortransectionofliverparenchyma，harmonicscalpelwasonlyusedin8cases。harmonicscalpelcombinedwithHabib4XRFhemostaticcoagulatorwasusedin6cases，har

8、—monicscalpelcombinedwithEndo-GIAwasusedin6cases．Theaverageoperationtimewas(196±57)min，theaverageamountofbleedingwas(38O±459)m1．Postoperativecomplicationsincludedmoder-ateascitesin1cases，bileleakagein1casesandintractablepl