资源描述：
《腹腔镜肝切除术的临床分析（附5例报告）》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、腹腔镜肝切除术的临床分析(附5例报告)【关键词】腹腔镜；肝切除术【摘要】目的：探讨腹腔镜肝切除术的可行性。方法：2004年11月〜2006年1月我院行完全腹腔镜肝切除5例，其中转移性肝癌2例，肝血管瘤3例。肝功能Child分级A级。结果：5例均在腹腔镜下完成肝局部切除术。手术吋间45〜280min,平均143min。出血量50〜800ml,平均402mlo输血量0〜600ml,平均175ml。术后恢复顺利,术后住院吋间2〜9d,平均5.6do结论：腹腔镜肝切除术安全可行,不仅适于川:良性肿瘤迪为肝脏恶性肿瘤提供了切除肿瘤的新途径。【关键词】腹腔镜；肝
2、切除术Thestudyoflaparoscopicliverresection:areportof5casesCAOQibin,HUSanyuan.DongyingMunicipalPeople'sHospital,Dongying25709l,China;TheQiluHospitalofShandongUniversity[Abstract]Objective:Toexplorethefeasibilityoflapaioscopicliverresection.Methods:Totallaparoscopicliverresectionswe
3、reperformedin5patientsbetweenNovember2004andJanuary2006,including2casesofmetastaticlivercarcinoma,3casesofliverhemangioma.AccordingtotheChildclassification5casesfellinto"ClassA".Results:Laparoscopicprocedureswerecompletedsuccessfully.Theoperativetimewas45280min(mean143min).Theb
4、loodlosswas50800ml(mean402ml).Theamountofbloodtransfusionwas0600ml(mean175ml).Postoperativerecoverywasuneventfully,withahospitalizationof29d(mean5.6d).Conclusions:Laparoscopicliverresectionisasafeandfeasibleprocedure」tmaybereservedforbothbenignandmalignanttumorsinselectedcases.
5、【Keywords]Laparoscopy;Hepatectomy肝脏是体内最人的实质性器官，血供丰富。由于肝脏解剖及生理的特殊性和技术器械的限制,腹腔镜下肝脏切除术的开展仍然发展缓慢。我院在开展了腹腔镜胆囊及肠道手术的基础上，对肝部分切除术做了尝试，到2006年1月成功开展了5例完全腹腔镜下的肝部分切除术，取得了比较满意的效果，现报道如下。1资料与方法11临床资料本组5例中男3例，女2例。35〜72岁。直肠癌转移性肝癌2例，肝血管瘤3例。肝转移灶直径3〜5cm,血管瘤直径3〜6cm。术前经B超、CT或MRI明确诊断。Child分级A级。1.2手术方
6、法患者全麻,仰卧位，头稍抬高，根据术中需要调整左侧或右侧斜位。脐周1〜2cm处做一小切口，建立CO2气腹腹内压14mmHgo脐旁穿刺孔置30°腹腔镜，其他孔位置不固定,分别在剑突下方和两侧肋缘下放置4〜6个Trocaro腹腔镜不规则性肝切除术:切断肝脏相应韧带，游离部分肝脏后,距病灶2cm用超声刀在肝表面标记肝切除线,超声刀切割肝实质,对于小的出血点，可直接止血，大血管、胆管必须使用钛夹夹闭。若川:组织较薄,亦可直接应用直线切割器V形离断肝组织，楔形切除病灶。川•断而喷洒供用生物蛋口胶或覆盖止血纱布,常规放置腹腔引流管1根，由腹部右侧穿刺孔引岀固定。
7、切除标木装入标木袋，经扩人腹部穿刺口后取出。取标木切口的长度相当于标木最小直径的1/2,切口采用皮内缝合。2结果5例均完全在腹腔镜下完成不规则肝切除术。手术时间45〜280min,平均143min。术中出血量50〜800ml,平均402ml,术屮未发生不能控制的岀血。输血量0〜600ml,平均175ml。切除肝体积3cmX3cmX2cm~6cmX6cmX5cm。无术后并发症。术后第1夭可自行卜地活动,1~2d后拔除胃肠减压管,2〜3d后拔除引流管。术后2〜4d进食，术后住院2〜9d。随访无复发或转移。3讨论1991年Reich成功实施了全球首例腹腔镜
8、肝良性肿瘤切除［1］,1993年Wayand等［2］完成腹腔镜下肝脏VI段转移癌切除。到2004年初，全世界
