腹腔镜肝切除术在肝癌合并肝硬化患者的应用.pdf

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1、552临床肝胆病杂志第3o卷第6期2014年6月JClinHepatol，Vo1．30No．6，Jun．2014论罩肝胆胰肿瘤腹腔镜肝切除术在肝癌合并肝硬化患者中的应用徐军辉，丁佑铭，汪斌，方汉刚(1武汉大学人民医院肝胆腔镜外科，武汉430060；2武汉市江夏区中医医院普外科，武汉)摘要：目的探讨腹腔镜下肝切除(LH)与开腹肝切除(OH)在治疗肝癌合并肝硬化患者近期疗效之间的差别。方法选取2010年9月至2012年6月武汉大学人民医院住院的肝癌合并肝硬化患者78例，分为2组，其中LH组32例，OH组46例，分析比较2组术中、术后恢复以及

2、术后复发之间的差别。计量资料采用成组t检验和配对t检验，计数资料采用检验。结果2组比较。术中失血量，LH组显著低于OH组(t=0．057，P=0．040)；手术时间。LH组高于OH组(t=3．101。P=0．003)；术后并发症方面，电解质紊乱、胆漏、腹水，LH组显著低于OH组(t=3．001，3．241，4．255，P均<0．05)；术后第1天肝功能水平(AST、ALT)，LH组显著低于OH组(t：3．427、3．201，P：0．001、0．002)；术后开始经口摄食的时间，LH组显著短于OH组(t=3．012，P=0．001)；住院

3、时间LH组显著低于OH组(t=2．157，P=0．003)i肿瘤复发方面。LH组显著少于OH组(t=2．751，P=0．006)。结论对于肝癌合并肝硬化患者，LH较OH，无论在手术切口、术中失血量、术后腹水发生率、术后并发症、住院时间以及术后肿瘤的复发的发生方面都具有显著优势。关键词：肝肿瘤；肝硬化；腹腔镜检查；肝切除术中图分类号：R575．2；R735．7文献标志码：A文章编号：1001—5256(2014)06-0552一o4Clinicalvalueoflaparoscopichepatectomyinlivercancerpat

4、ientswitllcirrhosisXUJunhui，DINGYouming，WANGBin，eta1．(DepartmentofEndoscopicHepatobiliarySurgery，RenminHospitalofWuhanUniversity，Wuhan43006~，China)Abstract：Ol／jectiveTocomparetheperioperativeoutcomesoflaparoseopichepateetomy(LH)versusopenhepatectomy(OH)forlivercancerpati

5、emswithcirrhosis．MethodsFromSeptember2010toJune2012，78livercancerpatientswithcirrhosishospitalizedinRenminHospitalaffiliatedtoWuhanUniversitywereconsideredforliverresection；amongthem，32patientsweretreatedwithLH，and46patientswithOH．Intraoperativeandpostoperativeconditions

6、andtumorrecurrencewerecomparedbetweenthetwogroups．Groupt—testandpairedt—testwereusedformeasurementdata。whilechi—squaretestforenumerationdata．ResultsThecomparisonoftwogroupsindicatedthatthefollowingindicatorsweresignificantlylowerintheLHgroupthanintheOHgroup：intraoperativ

7、ebloodloss(t=0．057，P=0．040)，incidenceofpostoperativecomplications(electrolyteimbalance，bileleakage，andaseites：t=3．001，3．241，and4．255，respectively，P<0．05foral1)，liverfunctiononthefirstdayafteroperation(ASTandALT：t：3．427and3．201，P=0．001and0．002)，postoperativetimetooralinta

8、ke(t=3．012，P=0．001)，lengthofhospitalstay(t=2。157，P=0．003)，andtumorrecurence(t=2．751，P=0．006)；whereas，th