腹腔镜肝切除术在肝癌合并肝硬化患者中的应用_徐军辉new

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1、552临床肝胆病杂志第30卷第6期2014年6月JClinHepatol，Vol．30No．6，Jun．2014论著/肝胆胰肿瘤腹腔镜肝切除术在肝癌合并肝硬化患者中的应用1112徐军辉，丁佑铭，汪斌，方汉刚(1武汉大学人民医院肝胆腔镜外科，武汉430060;2武汉市江夏区中医医院普外科，武汉)摘要:目的探讨腹腔镜下肝切除(LH)与开腹肝切除(OH)在治疗肝癌合并肝硬化患者近期疗效之间的差别。方法选取2010年9月至2012年6月武汉大学人民医院住院的肝癌合并肝硬化患者78例，分为2组，其中LH组32例，OH组46例，分析比2较2组术中、术后恢复以及术后复

2、发之间的差别。计量资料采用成组t检验和配对t检验，计数资料采用χ检验。结果2组比较，术中失血量，LH组显著低于OH组(t=0．057，P=0．040);手术时间，LH组高于OH组(t=3．101，P=0．003);术后并发症方面，电解质紊乱、胆漏、腹水，LH组显著低于OH组(t=3．001，3．241，4．255，P均＜0．05);术后第1天肝功能水平(AST、ALT)，LH组显著低于OH组(t=3．427、3．201，P=0．001、0．002);术后开始经口摄食的时间，LH组显著短于OH组(t=3．012，P=0．001);住院时间LH组显著低于OH

3、组(t=2．157，P=0．003);肿瘤复发方面，LH组显著少于OH组(t=2．751，P=0．006)。结论对于肝癌合并肝硬化患者，LH较OH，无论在手术切口、术中失血量、术后腹水发生率、术后并发症、住院时间以及术后肿瘤的复发的发生方面都具有显著优势。关键词:肝肿瘤;肝硬化;腹腔镜检查;肝切除术中图分类号:Ｒ575．2;Ｒ735．7文献标志码:A文章编号:1001－5256(2014)06－0552－04ClinicalvalueoflaparoscopichepatectomyinlivercancerpatientswithcirrhosisXU

4、Junhui，DINGYouming，WANGBin，etal．(DepartmentofEndoscopicHepatobiliarySurgery，ＲenminHospitalofWuhanUniversity，Wuhan430060，China)Abstract:ObjectiveTocomparetheperioperativeoutcomesoflaparoscopichepatectomy(LH)versusopenhepatectomy(OH)forlivercancerpatientswithcirrhosis．MethodsFromSe

5、ptember2010toJune2012，78livercancerpatientswithcirrhosishospitalizedinＲenminHospitalaffiliatedtoWuhanUniversitywereconsideredforliverresection;amongthem，32patientsweretreatedwithLH，and46patientswithOH．Intraoperativeandpostoperativeconditionsandtumorrecurrencewerecomparedbetweenth

6、etwogroups．Groupt－testandpairedt－testwereusedformeasurementdata，whilechi－squaretestforenumerationdata．ＲesultsThecomparisonoftwogroupsindicatedthatthefollowingindicatorsweresignificantlylowerintheLHgroupthanintheOHgroup:intraoperativebloodloss(t=0．057，P=0．040)，incidenceofpostopera

7、tivecomplications(electrolyteimbalance，bileleakage，andascites:t=3．001，3．241，and4．255，respectively，P＜0．05forall)，liverfunctiononthefirstdayafteroperation(ASTandALT:t=3．427and3．201，P=0．001and0．002)，postoperativetimetooralintake(t=3．012，P=0．001)，lengthofhospitalstay(t=2．157，P=0．003)

8、，andtumorrecurrence(t=2．751，P=0.006);whe