非酒精性脂肪性肝病与肠道菌群失调新观点.pdf

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1、实用肝脏病杂志2014年5月第l7卷第3期JProcHepatol，May．2014．Vo1．17No．3·333··综述·非酒精性脂肪性肝病与肠道菌群失调新观点孙露综述，鲁晓岚审校【摘要】非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在世界范围内患病率逐渐升高，“二次打击学说”发病机制已经被认可，但是具体的病理生理学发病机制还不完全清楚。近期，已有大量研究的新观点来解释肠道菌群在NAFLD发病机制中的作用，包括调节肠粘膜通透性、低水平炎症反应和免疫平衡，调节饮食胆碱代谢，调节胆汁酸代谢和增加细菌产生的内源性乙醇等。这些因素在分子水平上解释了肠道菌群如何促发NAFLD的发生，并

2、进一步诱导其向非酒精性脂肪性肝炎(NASH)进展。【关键词】非酒精性脂肪性肝病；肠道菌群；脂多糖Perspectivesingutmicrobiotainnon—alcoholicfattyliverdiseasesSunLu，LuXiaolan．DepartmentofGastroenterology，SecondAfiliatedHospital，JiootongUniversitySchoolofMedicine，Xi’art710004，ShoanxiProvince，China【Abstract】Non—alcoholicfattyliverdiseas

3、es(NAFLD)hasanincreasingworldwideprevalence．A‘two—hit’mechanismhasbeenaccepted，however，itspathogenesisremainstobeclarified．Recently，somenewfindingsaboutgutmierobiotainNAFLDhaveemerged．Itmightbeinvolvedingutpermeability，low—gradeinflammationandimmuneinbalanee，anditisbelievedthatitmodul

4、atesdietarycholinemetabolism，regulatesbileacidmeta1)olismandproducesendogenousethano1．AllofthesefactorsaremolecularmechanismsbywhichthemicrobiotacaninduceNAFLDorhassomerolesintheprocessfromNAFLDto0vennon-alcoholicsteatohepatitis．Thisreviewsummarizesthemainliteraturefindingsabouttherel

5、ationshipsbetweengutmicrobiotaandNAFLD．【Keywords】Non—alcoholicfattyliverdiseases；Gutmicmbiota；“p0p0lysaccharideDOI：10．3969／j．issn．1672—5069．2014．03．035肠道菌群是一个巨大的体内代谢器官，大约由1014种者也会发展到肝细胞损伤，比如气球样变和炎症浸润，称为微生物组成，是人类基因的100～400倍。相关数据表明肠道NASH；伴或不伴胶原纤维沉积(纤维化)进而导致肝硬化，严菌群对健康有重要影响，其产生的酶类大约有35％可为

6、人重时可导致肝癌。体所利用，形成共有营养、协同免疫、促进生长代谢和生物拮关于NAFLD的发病机制，“二次打击”学说被提出来解抗等作用。最近有研究证明肠道菌群在相关代谢性疾病(如释肝脏改变分期的进程，第一次打击主要因为肥胖和胰岛素胰岛素抵抗和2型糖尿病)的进展中起到直接作用，例如发抵抗肝细胞脂肪沉积，第二次打击只在部分病人中出现，使现肥胖患者与瘦人相比，肠道内含拟杆菌较少而厚壁菌较得脂肪变性向NASH转变。一些因素参与NAFLD的病理生多，且肠道菌群直接影响肠道内容物中热量的获得比率和脂理学发病机制，包括氧化应激、系统炎症介质和慢性间断性肪的储存⋯。本文就最近肠道菌

7、群在非酒精性脂肪性肝病缺氧。最近研究表明因为在大多数患者中肝脏单纯脂肪变性(Non—alcoholicfattyliverdiseases，NAFLD)患者中的组成和是一个良性过程，NASH可能是一个有着不同的发病机制的病理生理学发病机制进展进行综述，着重表述脂肪肝和肠道独立疾病，许多打击特别是肠道和脂肪组织产生的因子可能菌群间有待论证的分子机制。与肝脏炎症独立相关并最终致病[21。1NAFLD的发病机制也有相关数据表明NAFLD与心血管疾病患病增加有NAFLD是一种很常见的疾病，在普通人群中的发病率关，一些小样本研究发现NAFLD不仅能够独立于其他普通为16％～

8、30％，而