阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎致低磷性骨软化症8例.pdf

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1、·临床论著·阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎致低磷性骨软化症8例张婷王艳斌王京京赵红皇甫竞坤范颖程澄闰杰谢雯成军【摘要】目的进一步探讨阿德福韦酯(ADV)所致低磷性骨软化症的临床特点。方法回顾性分析2010至2012年共收治的8例慢性乙型肝炎患者经ADV治疗所致低磷性骨软化症的临床表现、治疗和转归。结果8例患者均在服用ADV后出现低磷血症及骨质疏松,其主要临床表现为乏力、多发骨痛,进行加蘑至行走障碍;低血磷、低尿酸和高碱性磷酸酶血症、骨密度检查提示骨质疏松。经停用ADV、对症补钙、补磷治疗后患者的血磷恢复正常,疼痛缓解,骨质疏松改善。结论ADV

2、可引起低磷性骨软化症:补充磷、维生素D及钙剂治疗可恢复。【关键词】骨软化症;阿德福韦酯;肝炎,乙型Hypophosphatemicosteomalaciain8patientswithadefovirdipivoxiltreatmentforpatientswithhepatitisBZHANGTing,WANGYan—bin.WANGJing-jing,ZHA0Hong,HUANGFUJing-kun.尉NYing,CHENGCheng,,Ⅳ.,ie,XIEWen,CHENGJun.CenterofLiverDiseasesBeijin

3、gDitanHospital,CapitalMedicalUniversity,BeijingIO001LChinaCorrespondingauthor:CHENGJun,Email:jun.cheng.ditan@gmail.corn[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalfeaturesofhypophosphatemicosteomalaciainducedbyadefovirdipivoxiltreatmentforpatientswithchronichepatitsB.Metho

4、dsTotalof8patientswithhypophosphatemicosteomalaciachonicinducedbyadefovirdipivoxiltreatmentforchronichepatitsBfrom2010to2012admittedinourhospitalwereclinicallyanalyzed.ResultsAllpatientsoccuredhypophosphatemicosteomalaciaafterapplicationofadefovirdipivoxil,withthemainclin

5、icalmanifestationsasfatigue,multiplebonepainandprogressivewalkingproblems.Reducedserumphosphatelevel,lowuricacidandhighalkalinephosphatasehyperlipidemia,bonedensityexaminationsallshowedosteoporosis.Hypophosphatemiawasimprovedafterdiscontinuationofadefovirdipivoxilandsuppl

6、ementwithphosphorusandcalcium.ConclusionsAdefovirdipivoxiltreatmentcouldinducehypophosphatemicosteomalacia.PatientssupplementedwithvitaminD3andcalciumgotcured.【Keywords】Osteomalacia;Adefovir;HepatitisB全球约20亿人曾感染过或正在感染乙型肝炎病关的低血磷性骨软化症、Fanconi综合征的个案报道毒(hepatitisBvirus,HBV),其

7、中3.5亿人为慢性l2J。。现报道本院收治的8例ADV治疗CHB患者所HBV感染者¨】。阿德福韦酯(adefovirdipivoxil,致低磷性骨软化症病例,并结合文献加以讨论。ADV)是临床常用的治疗HBV感染药物【2】,2002年资料与方法9,q已在美国被批准用于一线治疗慢性乙型肝炎,2005年4月在中国上市,对HBeAg~H性、HBeAg阴一、临床资料性和拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎(chronichepatits本研究所收集的8例患者中男性7例,女性1B,CHB)患者均有明显疗效,还可用于肝移植术例,年龄27471岁,平均年龄49岁

8、。所有患者均因后的CHB患者。其主要不良反应为近端肾小管损害慢性乙型肝炎或肝硬化服用ADV治疗,疗程16~96J。其中ADV10mg/d治疗慢性乙型肝炎的安全性个月,平均服药时间为51个月。所

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