阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎致低磷性骨软化症8例.pdf

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1、·临床论著·阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎致低磷性骨软化症8例张婷王艳斌王京京赵红皇甫竞坤范颖程澄闰杰谢雯成军【摘要】目的进一步探讨阿德福韦酯(ADV)所致低磷性骨软化症的临床特点。方法回顾性分析2010至2012年共收治的8例慢性乙型肝炎患者经ADV治疗所致低磷性骨软化症的临床表现、治疗和转归。结果8例患者均在服用ADV后出现低磷血症及骨质疏松，其主要临床表现为乏力、多发骨痛，进行加蘑至行走障碍；低血磷、低尿酸和高碱性磷酸酶血症、骨密度检查提示骨质疏松。经停用ADV、对症补钙、补磷治疗后患者的血磷恢复正常，疼痛缓解，骨质疏松改善。结论ADV

2、可引起低磷性骨软化症：补充磷、维生素D及钙剂治疗可恢复。【关键词】骨软化症；阿德福韦酯；肝炎，乙型Hypophosphatemicosteomalaciain8patientswithadefovirdipivoxiltreatmentforpatientswithhepatitisBZHANGTing,WANGYan—bin．WANGJing-jing,ZHA0Hong,HUANGFUJing-kun．尉NYing,CHENGCheng,，Ⅳ．，ie，XIEWen，CHENGJun．CenterofLiverDiseasesBeijin

3、gDitanHospital,CapitalMedicalUniversity,BeijingIO001LChinaCorrespondingauthor：CHENGJun，Email：jun．cheng．ditan@gmail．corn[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalfeaturesofhypophosphatemicosteomalaciainducedbyadefovirdipivoxiltreatmentforpatientswithchronichepatitsB．Metho

4、dsTotalof8patientswithhypophosphatemicosteomalaciachonicinducedbyadefovirdipivoxiltreatmentforchronichepatitsBfrom2010to2012admittedinourhospitalwereclinicallyanalyzed．ResultsAllpatientsoccuredhypophosphatemicosteomalaciaafterapplicationofadefovirdipivoxil，withthemainclin

5、icalmanifestationsasfatigue，multiplebonepainandprogressivewalkingproblems．Reducedserumphosphatelevel，lowuricacidandhighalkalinephosphatasehyperlipidemia，bonedensityexaminationsallshowedosteoporosis．Hypophosphatemiawasimprovedafterdiscontinuationofadefovirdipivoxilandsuppl

6、ementwithphosphorusandcalcium．ConclusionsAdefovirdipivoxiltreatmentcouldinducehypophosphatemicosteomalacia．PatientssupplementedwithvitaminD3andcalciumgotcured．【Keywords】Osteomalacia；Adefovir；HepatitisB全球约20亿人曾感染过或正在感染乙型肝炎病关的低血磷性骨软化症、Fanconi综合征的个案报道毒(hepatitisBvirus，HBV)，其

7、中3．5亿人为慢性l2J。。现报道本院收治的8例ADV治疗CHB患者所HBV感染者¨】。阿德福韦酯(adefovirdipivoxil，致低磷性骨软化症病例，并结合文献加以讨论。ADV)是临床常用的治疗HBV感染药物【2】，2002年资料与方法9,q已在美国被批准用于一线治疗慢性乙型肝炎，2005年4月在中国上市，对HBeAg~H性、HBeAg阴一、临床资料性和拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎(chronichepatits本研究所收集的8例患者中男性7例，女性1B，CHB)患者均有明显疗效，还可用于肝移植术例，年龄27471岁，平均年龄49岁

8、。所有患者均因后的CHB患者。其主要不良反应为近端肾小管损害慢性乙型肝炎或肝硬化服用ADV治疗，疗程16~96J。其中ADV10mg／d治疗慢性乙型肝炎的安全性个月，平均服药时间为51个月。所