阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察.pdf

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1、实用肝脏病杂志2014年1月第l7卷第2期JPracHep~ol，Mar．2014．Vo1．】7No．2·141··乙型肝炎·阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察任方元，李小丹【摘要】目的探讨阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)治疗LAM耐药的HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效及安全性。方法将100例确诊为LAM耐药的HBeAg阳性CHB患者随机分为单药治疗组(ADV)和联合治疗组(ADV联合LAM)，每组50例，观察治疗l2个月；在治疗的3、6、9和12m末

2、，观察比较两组患者A复常率、m清HBVDNA载量、HBeAg血清学转换和不良反应情况。结果在治疗3、6、9和12m末，两组患者HBVDNA载量均较治疗前显著降低(尸<0．05)，而联合治疗患者在6、9和12m末HBVDNA载量较ADV单药治疗患者下降更加明显[分别为(3．94±1．16)、(3．374-1．19)和(3．14±1．18)lgcopies／ml对(4．51±1．37)、(4．07±1．14)和(3．85±1．16)lgcopies／ml，P

3、56．0％、64．0％和76．0％，显著高于ADV单药治疗患者(分别为32．0％、44．0％和56．0％，P<0．05)；在治疗6、9和12m末，联合治疗患者AI复常率分别为72．0％、80．O％和92．0％，显著高于单药治疗患者(52．0％、60．0％和76．0％，P<0．05)；两组患者血清HBeAg阴转率及HBeAg血清学转换率无差异，治疗期间均未出现严重的不良反应。结论ADV联合LAM治疗LAM耐药的HBeAg阳性CHB患者临床疗效和安全性好。【关键词】慢性乙型肝炎；阿德福韦酯；拉米夫定；HBeAg阳性；疗效DOI：1

4、03969／j．issn．1672-5069．2014．02．008Adefovirdipivoxilaloneorincombinationwithlamivudineinthetreatmentofpatientswithlamivu——dine—resistanthepatitisBeantigen—positivechronichepatitisBRenFangyuan，Li~aodan．DepartmentofInfectiousDisease，CentralHosphal，Enshi445000，HubeiProv

5、ince，Chh~a【Abstract】objiectiveToinvestigatetheefficacyandsafetyofadefovirdipivozil(ADV)alo．neorincombi—nationwithlamivudine(LAM)inthetreatmentofpatientswithLAM—resistanthepatitisBeantigen(HBeAg)-pos-itivechronichepatitisB(CHB)．MethodsOnehundredpatientswithLAM—resist

6、antHBeAg．--positiveCHBwererandomlydividedintoADVtreatmentgroup(n=50)andcombinationaltherapygroup(LAMplusADV，n=50)；Thetreatmentwascarriedonfor12nl；Attheendof3，6，9and12m，thenormalizationrateofALT．sernmHBVDNAviralload．seroconversionrateo±HBeAg．andadverseeventswereobser

7、ved．ResultsAttheendof3，6，9andI2nloftreatment，serunlH[BVDNAloadinpatientsreceivingADValoneorincombinationaltherapydecreasedsignificantlyascomparedtotheirbaselineslevels(P<0．05)；Furthermore，attheendof6，9and12m，serumHBVDNAloadincombinationaltherapypatientswerelowerthan

8、thoseinpatientsreceivingADValone[(3．94+1．16)，(3．37+1．19)and(3．14_+1．18)lgcopies／mlvs．(4．514-1．37)，(4．07_+1．14)and(3．85+1．16)lgcopies／ml，re