阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的临床效果.pdf

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1、!笫卷第7期中ChinJofClinicalRationalDrugUse，July2014．v01．7No．7B·69··疗效分析与评价·阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的临床效果张丽霞，南素红【摘要】目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的临床效果。方法将乙肝肝硬化失代偿期患者98例随机分为观察组48例和对照组50例，对照组给予常规治疗及拉米夫定治疗，观察组在对照组治疗基础上加服阿德福韦酯，比较2组临床效果。结果治疗后2组患者Child．push评分、ALT、TBIL、Alb指标较治疗前均有明显改善，且观察组改善程度优于对照组

2、，差异均有统计学意义(P<0．05)。治疗6个月后2组HBeAg、HBV-DNA转阴率比较差异无统计学意义(P>0．05)；治疗12个月后观察组HBeAg、HBV．DNA转阴率均高于对照组，差异有统计学意义(P

3、2组患者治疗前后Child-push评分、ALT、有效的治疗以抑制病毒复制，肝细胞炎性反应及组织纤维化持TBIL、Alb比较(露±s)续发展，最终可导致肝衰、肝癌及上消化道大出血等严重后果组别时间Child-p分ughALT评分()(u／L)()(而危及患者生命⋯。笔者应用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗11观察组治疗前O5O8842l乙肝肝硬化失代偿期患者48例，观察其疗效及安全性。现报(n=48)治疗后±±±±对照组治疗前2l21道如下。l8O7(!2渔瘦后●●1资料与方法#注：与治疗前比较，P<0．05；与对照组比较，P

4、2010年6月一2012年6月我院收治的表22组患7者2治9疗96个月和l2个月后的HBeAg、±±±±乙肝肝硬化失代偿期患者98例，男51例，女47例，年龄44～125lH0BVO-D1N8A转阴率[例(％)]8l3265(52．34-4．5)岁；Child-pugh评分(10．6±2．0)分，HBV．十●926#48237DNA≥1×10copies／ml，血HBeAg、HBV—DNA、抗HBc阳性，l652ALT(228．7土37．2)U／L，TBIL(107．44-52．1)I~mol／L，Alb±±±±3l328775(33．94-5．1)g／L；排除合

5、并其他重要脏器严重疾病者及其他3297’●●类型肝炎患者。所有患者随机分为观察组48例和对照组50#注：与治疗前比较3，43P<30．054O36例，2组患者性别、年龄、Child．push评分，以及ALT、TBIL、Alb12762．3不良反应2士组±患±者±均无明显不良反应发生。等方面比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。55563讨论O820●●1．2方法对照组给予常规治疗，包括护肝、利尿、营养支持乙肝病毒的持续#感染导致肝细胞炎性反应反复存在及肝等，以及拉米夫定治疗，剂量每次100mg，每天1次，连服12个组织纤维化不断进展，最终发展为肝衰竭、

6、肝性脑病、肝肾综合月；观察组在对照组治疗方法的基础上加服阿德福韦酯，剂量征、肝癌等。I临床治疗除护肝、对症治疗及营养支持外，以每次10mg，每天1次，连服12个月。阻断乙肝病毒复制，延缓病情发展为主，常用药物有阿德福韦1．3统计学方法采用SPSS12．0统计软件进行数据分析，酯、拉米夫定及干扰素等，需长期用药，终身治疗。计量资料以元4-5表示，组间比较采用t检验；计数资料以率拉米夫定主要作用于乙肝病毒逆转录酶活性部位，通过抑(％)表示，组间比较采用x检验。以尸<0．05为差异有统计制病毒核酸的合成而阻断病毒复制，其近期疗效较好，但长期学意义。用药耐药率较高。阿德福

7、韦酯为单磷酸腺苷类似物，在体内细2结果胞激酶的作用下代谢为具有生物活性的阿德福韦二磷酸盐，其2．1Child-push评分、ALT、TBIL、Alb治疗后2组患者Child—结构与乙肝病毒多聚酶的底物很相似，与三磷酸脱氧腺苷竞争pugh评分、ALT、TBIL、Alb指标较治疗前均有明显改善，且观自然底物，或通过与乙肝病毒DNA的直接整合，使其DNA链察组改善程度优于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。得以终结，从而达到阻断乙肝病毒复制的目的。见表1。参考文献2．2HBeAg、HBV—DNA转阴率治疗6个月后2组HBeAg、1张晓芳，李兴伟，黄译锋．阿德福韦

8、酯胶囊治疗