拉米夫定联合阿德福韦酯治疗hbeag阳性失代偿期乙肝肝硬化患者的临床效果观察

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1、拉米夫定联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化患者的临床效果观察张卫东云南省元谋县屮医医院651300摘要：目的：探究拉米夫定联合阿德福韦酯治疗HbeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化患者的临床治疗效果，提高其治疗水平。方法：选取2013年6月〜2014年6月在我院进行HbeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化治疗的88例患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。两组患者采用不同的治疗方法，观察组患者采用拉米夫定联合阿德福韦酯进行治疗，对照组患者采用拉米夫定治疗，分析比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者经过治疗后HbeAg的血清学转阴率（治疗效率）为54.

2、55%,对照组患者的HbeAg的血清学转阴率为27.27%；此外，观察组患者治疗后血淸屮HBV-DNA的载量明显低于对照组的载量，两组之间均具有明显的差异，P<0.05,具有统计学意义。结论：治疗HbeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化，要采用初始时拉米夫定联合阿德福韦酯进行治疗，其血清学转阴率増加，血淸屮HBV-DNA的载量减少，能改善患者的肝脏功能，具有较好的治疗效果，值得在临床上大力推广。关键词：拉米夫定；阿德福韦酯；HbeAg阳性；失代偿期乙肝肝硬化；治疗在临床医学屮，乙肝最常见的后期表现是失代偿期肝硬化，此种病症的病理机制复杂，治疗难度较大，而且极易产生并

3、发症［1］。近年来，医学界对于HbeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化治疗的研究不断深入，总结出拉米夫定联合阿德福韦酯的方法可以有效治疗失代偿期乙肝肝硬化，改善患考的肝脏功能，取得了良好的治疗效果［2］。本次研究选取2013年6月〜2014年6月在我院进行HbeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化治疗的88例患者作为研宄对象，将其分为观察组和对照组，采用不同的治疗方法，比较其治疗效果，其具体报告如丁。1资料与方法1.1一般资料选取2013年6月〜2014年6月在我院进行HbeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化治疗的88例患者作为研究对象，将其分为观察组合对照组，每组各44例患者。其中

4、观察组男性患者24例，女性患者20例，年龄24〜69岁，平均年龄(45.5±2.5)岁；对照组男性患者26例，女性患者18例，年龄25〜72岁平均年龄(47.5&plUSmn;3.5)岁。两组患者都符合失代偿期乙肝肝硬化的诊断标准，患者在年龄、性别、病程等一般资料的对比上没冇明显的差异，P>0.05,无统计学意义。1.2治疗方法两组患者采用不同的治疗方法，观察组患者采用采用拉米夫定联合阿德福节酯的治疗方法，在患者发病的初始阶段就将拉米夫定与阿德福韦酯联合应用，指导患者每天服用一次拉米夫定，每次为100mg，阿德福韦酯每天服用一次，一次的剂量为l

5、Omgo对照组患者采用拉米夫定的初始治疗，经过一段之间的治疗后，加阿德福韦酯进行抢救治疗，在患者病发后先单纯采用拉米夫定治疗，每天服用一次，一次100mg,患者产生耐药性后，再给予阿德福韦酯抢救治疗，每天服用1次，一次lOmgo1.3观察指标两组患者采用不同的治疗方法，在治疗的过程中，要对患者的肝功能指标(胆红素、总胆红素、肝脏Child-Pugh分级评分)，血清学指标(血清学转阴率、血清中HBV-DNA的载量)，肝纤维化指标等进行及时的观察并做好记录。1.4统计学方法运用SPSS19.0对所得数据进行统计学分析。计数资料用％表示，组间比较采用χ2检

6、验;计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后血清中HBV-DNA载量情况的比较两组患者采用不同的治疗方法，观察组患者治疗后血清中的HBV-DNA载量明显低于对照组,两组之间存在差异，P<0.05,具有统计学意义。详见表1。表1两组患者治疗前后血清中HBV-DNA载量情况比较(x±s)3讨论在临床医学中，失代偿期乙肝肝硬化患者出现HBeAg阳性吋，必须通过抑制病毒的复制，才能冇效改善患者的肝功能［3］，延迟或者减少肝移植的需求。一般的抗病毒药物主要为干扰素以及核酸

7、的类似药物，不能更好的适应于HBeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化患者的治疗。经过医学界的广泛研究，应用于临床上的抗核酸类似药物很多，但在选择的过程中要考虑到医学适用性、经济要素以及安全成本等，药物吋间的延长会导致患者出现各种并发症，耐药性不但会抵消临床治疗的效果，对后续的治疗也会产生较人的影响。乙肝肝硬化患者发生耐药后，会增加肝功能的失代偿,严重吋可能导致死亡。据数据表明，治疗HBeAg阳性患者1到3年的耐药率为0〜3.2%［4］，如果使用大剂量的药物，会对肾脏产生一定的危害，患者的血清肌酐会迅速升高，而血磷逐渐下降，治疗效果不如拉米夫定。本次研究选取2013年

8、6月〜2014年6月在我院进行HbeAg阳性失代偿期