脓毒症大鼠血清乳酸、乳酸清除率及转氨酶水平与肝脏损伤关系的探讨.pdf

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1、中国医师杂志2013年1O月第15卷第1O期JournalofChinesePhysician．October2013．Vo1．15．N0．10·1353··论著·脓毒症大鼠血清乳酸、乳酸清除率及转氨酶水平与肝脏损伤关系的探讨贾冬赵敏【摘要】目的探讨脓毒症大鼠血清乳酸水平、乳酸清除率及转氨酶水平与肝脏病理变化的关系，并研究乳酸水平、乳酸清除率与转氨酶水平是否存在相关性，评价是否能够作为预测评价脓毒症大鼠肝脏损伤指标。方法将清洁级sD大鼠150只分为正常组50只，假手术组50只，盲肠结扎术(CLP)手术组50只。CLP组于手术成功后的第6、12、24、48及72小时分别取10只处死，并于每个时

2、间点取1O只正常组大鼠和1O只假手术组大鼠作为相应时间点的对照。在各时间点取肝脏组织进行病理学分析，测定乳酸水平及转氨酶水平，计算乳酸清除率。比较各时间点乳酸水平、转氨酶水平是否存在差异，并分析乳酸、乳酸清除率与转氨酶的相关性。结果CLP组大鼠肝细胞6h组开始出现损伤，12、24和48h损伤逐渐加重，损伤在CLP后48h最重；CLP组12、24h乳酸、谷丙转氨酶(ALT)水平明显增高，与正常组和假手术组相比差异均具有统计学意义(P<0．05)；CLP组6、12、24、48、72h谷草转氨酶(AST)水平明显高于正常组及假手术组(P<0．05)。乳酸与ALT水平呈正相关(r：0．766，P<0

3、．05)，乳酸清除率与ALT水平呈负相关(r=一0．712，P<0．05)。结论在脓毒症中，大鼠乳酸水平与乳酸清除率都同谷丙转氨酶水平存在相关性；三者与肝脏病理损伤时间基本相同；乳酸清除率及乳酸均能反应脓毒症大鼠肝脏损伤。[关键词]脓毒症／血液；乳酸／血液；代谢清除率；转氨酶类／血液；肝／损伤Thelevelsofserumlactate．1actateclearancerateandtransaminaseiusepticratsandtheirrelation-shipwithliverdamage3IADongZHAOMin．DepartmentofEmergency，Shengfin

4、gHospitalofChinaMedicafUniversity，Shenyang11004，ChinaCorrespondingauthor：ZHAOMin，Email：zhaom@sj-hospita1．org【Abstract】ObjectiveToexploretheserumlacticacid，transaminaseandtheirrelationshipwithliverpathologicaldamageinsepsisrats，whetheracorrelationexistsbetweenserumlactateclearancerateandtransaminase

5、insepsisrats，andwhethertheycanbeusedasindicatorsforthepredictionandevaluationofsepticratsliverinjury．MethodsAtotalof150cleanSprague—Dawley(SD)ratswasdividedintonor—malgroup(n=50)，shamoperatedgroup(n=50)，andthececalligationandpuncture(CLP)(n50)．Tenratswerekilledaftersuccessfulsurgeryatthe6th，12th，24

6、1h，48th，and72ndhourinCLPgroup，respectively．Ateachtimepoint，10normalratsand10sham—operatedratsweretakenasacontrolinthecorrespondingtimepoint．Thelivertissuewasobtainedforpathologicalanalysis．Thelevelsoflactateandlivertransaminaseweredetectedandthelactateclearanceratewasca1culated．Thelevelsoflactatean

7、dtransaminaseateachtimepointwerestatisticallycompared．Thecorrelationanalysiswasperformedamongserumlactate，transaminase，andliverdamagepathologicalchanges．ResultsTherathepatocytesinCLPgroupbegintoappearatthe6