结肠透析（灌洗）联合中药灌肠治疗重型肝炎效果的meta分析.pdf

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1、第32卷第5期中华中医药学刊V0l_32No．52014年5月CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHlNESEMEDICINEM20l4DOI：10．13193／j．issn．1673~717．2014．05．074结肠透析(灌洗)联合中药灌肠治疗重型肝炎效果的meta分析周倩妹，孟繁洁，靳英辉，温晓燕(天津中医药大学，天津300073)摘要：目的：评价结肠透析(灌洗)联合中药灌肠治疗重型肝炎的疗效和安全性。方法：计算机检索CBM、VIP、CNKI及Coehrane图书馆临床对照试验数据库等，查找符合纳入标准的随机对照试验，文献检索时间均从建库截至

2、2012年12月。并按Cochrane系统评价手册的文献质量评价办法评价纳入研究的方法学质量，而后提取相关数据用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果：最终纳入9篇随机对照试验，共969例。结果显示：与西医综合治疗相比，结肠透析(灌洗)联合中药灌肠治疗重型肝炎对降低肝功能ALT的效果优于常规治疗[MD(95％CI)为一16．41(一22．45，一10．37)，P<0．00001]；血氨情况也有显著效果[MD(95％CI)为一24．95(一47．65，一2．25)，P=0．03j；凝血功能PT的改善与对照组相比也有显著效果[MD(95％cI)为一4．1】(一6．81

3、，一1．40)，P=0．003]。结论：现有证据证明结肠透析(灌洗)联合中药灌肠治疗重型肝炎有一定疗效且相对安全，由于纳入分析的研究质量差异较大，因此有必要进行大样本、多中心、随机、双盲的对照试验，以进一步证实其临床疗效。关键词：结肠透析；结肠灌洗；中药灌肠；重型肝炎；meta分析中图分类号：R575．1文献标志码：A文章编号：1673~717(2014)05—1177-06在治疗方面，若只改善肝内循环，降低门脉压，对单纯型腹水于药物吸收，减少了氮质血症以及血管活性物质的释放，同有一定的疗效，但是针对合并氮质血症时，我院研制了在甘时通过半透膜高渗状态吸收腹水而达到减少腹

4、水功效。遂散外敷脐部的基础上加用中药结肠透析，从以上的研究发本研究结果显示：甘遂散脐敷合中药灌肠治疗肝腹水现能够明显提高疗效。中药灌肠的应用在我国就有悠久的诱发氮质血症方面和对照组相比，两组在腹水消减、肝肾功历史，《伤寒论》中就有记载：“用猪胆汁和醋少许，灌谷道排能改变、生化指标水平方面差异均有统计学意义(P<宿食恶物”。我院研制的中药灌肠方，取其直达病所，大黄有0．05)。所以，我们可望这一种对肝硬化腹水简便有效，不导泻抑制肠道细菌生长，减少肠道内氨的生成，减轻肝细胞良反应少及容易被患者所接受的治疗方法得到进一步研的变化与坏死，降低血氨升高的幅度，调节免疫功能，保护胃

5、究，并且在临床上得以推广和发展。肠黏膜屏障等作用。本灌肠方以大承气汤为组方泻腑通参考文献浊，润肠通便，从而改善肠道内环境，减少肠源性内毒素产f1]ShahV．Po~alhypertensionandthehyperdynamiccirculation：ni—生，以及促进内毒性排出，结合白头翁、败酱草清热解毒，赤tricoxideinahazeofcannabinoidsmoke[J]．Hepatology，2001，芍、红花活血消瘕，八面蒙脱石可吸附多种病原体，恢复肠道34(5)：1060—1061．[2]曾红兵，肝肾综合征的临床表现及早期诊断[J]．『临床肾脏病蠕动的

6、正常节律，增加黏液凝胶的内聚力、粘弹性从而阻滞杂志，2011，1l(5)：199—200．rDAO和内毒素进人血液循环。高浓度中药使肠道局部[3]王莉，邹志强．肝硬化患者的自主神经功能异常的研究进展处于高渗态，可大量吸附组织间液，而有利于消除腹水，纵观[J]．中华肝脏病杂志，2011，19(10)：798—799．灌肠全方，起到了排毒、活血化瘀及利尿作用。[4]童光东，周大桥，贺劲松，等．麝黄膏敷脐配合中药结肠透析我院在临床操作方面有如下优势：①脐敷方面，我们改治疗难治性肝硬化腹水合并氮质血症的l临床研究[J]．中国变了传统的开水或茶水而用蜂蜜调敷，从而加强了与皮肤的中

7、西医结合杂志，2008，28(9)：788—792．亲和力，保持lr药物的粘性和湿润度，增加了作用时间；②药[5]高艳．软肝散治疗早期肝硬化的疗效观察[J]．时珍国医国药中灌肠方熬制时需要浓煎，这样可以保持肠道黏膜高渗状态，2011，22(7)：1800—1811．并且保留时间至少达到30min，插管深度达到30cm，这样利[6]赵和云．药物透度吸收的研究现状[J]．中国医药学杂志，虑2000，20(5)：298—300．药[7]朱国忠，田小伟，马闻，等．生大黄煎液保留灌肠治疗肝性脑117_7收稿日期：2013一l1—06病3O例I临床观