结肠灌洗联合加味茵陈蒿汤保留灌肠治疗慢性乙型肝炎肝衰竭36例.pdf

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1、858陕西中医2014年第35卷第7期结肠灌洗联合加味茵陈蒿汤保留灌肠治疗慢性乙型肝炎肝衰竭36例郭新建党东陕西省榆林市中医院(榆林719000)摘要目的：探讨结肠灌洗联合加味茵陈蒿汤保留灌肠治疗慢性乙型肝炎肝衰竭的临床疗效。方法：72例患者随机分为两组，每组均36例，治疗组在常规内科综合治疗同时采用结肠灌洗联合加味茵陈蒿汤保留灌肠。结果：治疗组的总有效率显著高于对照组，在改善TBIL、ALB及PTA等肝功能指标方面明显优于对照组。结论：结肠灌洗联合加味茵陈蒿汤保留灌肠治疗慢性乙型肝炎肝衰竭临床疗效满意。主题词肝炎，乙型，慢性／中医药疗法茵陈蒿汤／治疗应用灌肠【

2、中图分类号1R512．62【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1000—7369．2014．07．58慢性乙型肝炎肝衰竭是临床常见的严重肝病症候差表示，应用t检验，计数资料采用检验。群，笔者在常规内科治疗的基础上，应用结肠灌洗联合治疗结果临床疗效比较治疗组治愈7例，有效加味茵陈蒿汤保留灌肠的方法，取得较好疗效，报道如14例，无效15例，总有效率为58．3％，对照组治愈5下。例，有效11例，无效20例，对照组为44．49／6，组问疗临床资料72例研究对象为2008年7月至2012效差异有统计学意义(P

3、中央随机系统将受讨论慢性肝衰竭是在肝硬化基础上，肝功能试者分为治疗组和对照组，每组各36例。治疗组男性进行性减退和失代偿。在我国乙型肝炎病毒导致肝衰24例，女性12例；平均年龄39．5岁。对照组男性22竭最为常见。近些年口服核苷类似物抗病毒已成为肝例，女性14例；平均年龄37．8岁。两组在性别、年龄、衰竭的基础治疗，尽管能够短期抑制病毒复制，但随着病情严重程度等方面均无统计学意义(P>0．05)，具疗程延长，病毒变异增加，耐药管理严峻，而对于早期有可比性。尤其是发病数周内更不能改善其预后l3]。治疗方法对照组采用西医方法治疗。治疗组在肝衰竭归属于中医“急黄”、“

4、瘟黄”范畴，属于中医对照组的基础上行结肠透析(采用北京智立医学仪器学“五衰”之一。本病为感受疫毒之邪，毒热炽盛，湿浊有限公司生产的IMS-100A型结肠途径治疗机)。包内闭，瘀阻脉络，正虚邪陷。正虚乃致病之本，湿、热为括结肠灌洗：予生理盐水清结灌洗，直到无粪便排出为致病之因，决定着本病的发生、发展及转归，瘀血乃病止；中药保留灌肠：将加味茵陈蒿汤(组成：茵陈蒿、野理之产物。本研究从湿、热、瘀人手，针对湿热发黄证菊花各30g，栀子、生大黄各10g，由本院制剂室煎制)患者采用结肠透析机给予加味茵陈蒿汤保留灌肠，方150mL通过进液管注入，高位保留灌肠，隔IEI1次，观

5、中茵陈、栀子、野菊花清热祛湿，生大黄通腑逐瘀，本方察6周。重视病因及病理产物的祛除，以清热利湿退黄为立方观察方法治疗前后观察两组患者临床症状、体依据，体现了中医辨证施治的治疗原则。中药保留灌征及肝脏储备功能(包括TBIL、ALB、PTA)变化情肠不仅可以解决患者口服中药困难、寒凉药物伤中败况。胃等问题，并可有效地清除肠道有害细菌，减轻肠源性疗效标准参照国家“十一五”重大科技专项《慢内毒素血症，促进肝功能的恢复。性重型肝炎证候规律及中西医结合治疗方案研究》的参考文献疗效标准拟定l1]。临床治愈：症状体征基本消失，肝[1]中华医学会感染病学分会肝功能衰竭与人工肝学功

6、能正常，或轻微异常(TBIL≤34umol／L，PTA≥组，中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组．肝功能衰55％)；有效：症状有所改善，肝功能好转(TBIL较原水竭诊治指南[J]．中华临床感染病杂志，2012，5(6)：323·平下降25％以上，或PTA较原水平提高25Vo以上，[]刘玉·中药口服加高位保留灌肠结合西药治疗乙且稳定在2周以上，无明显波动者)；无效：治疗结束后型肝衰竭临床研究[J]．上海中医药杂志，。¨，：。·患者症状无改善，TBIL、PTA无恢复甚至加重，或患．[引ciYLY“F，wYB,eta1．Nucleosi．dina一．．．者病情继续

7、恶化，包括自动出院者。titiBirif。ti。。。itdacte。h。i1i、，failue统计学处理采用SPSS11．5软件进行统计分[_I]．DigDisSci，2010，55(8)：2373—238o．析，死亡及脱落病例未计入。计量资料用均数±标准(收稿2013—10—22；修回2013一¨一23)