结肠透析联合中药保留灌肠治疗病毒性肝炎内毒素血症临床观察.doc

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1、结肠透析联合中药保留灌肠治疗病毒性肝炎内毒素血症临床观察摘耍：目的：探讨病毒性肝炎内毒素血症（TETM）采用结肠透析联合中药保留灌肠治疗的临床效果。方法：本次研究选择的对象共80例，按观察组和对照组各40例划分，对照组采用西药常规治疗，观察组采用常规方案的同时，加用结肠透析与中药保留灌肠联合治疗。结果：观察组总有效率为95%,对照组总有效率为85%,两组比较差异有显著统计学意义（1X0.05）。两组ET水平治疗前差异不明显，治疗后均有下降表现，但观察组下降幅度更为显著，有统计学意义（PC0.05）。结论：病毒性肝炎内毒索血症采用结肠透析联合中药保留灌肠治疗，可使中药优势得到充分发挥，

2、具有较高安全性及有效性，显著改善了患者生存质量。关键词：结肠透析；中药保留灌肠；病毒性肝炎；内毒素血症【中图分类号1R512.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0282-01近年来，随着研究的深入，肠源性内毒素血症（TETM）与病毒性肝炎的相关性逐渐引起临床重视，患者屮大部分同时伴有程度不等的IETM已被证实，而IETM的存在乂进一步加重病情，对患者的生命健康构成了严重威胁［1］。临床治疗尚无特效方法，常规治疗存在一定局限性，副作用及不良反应较高，中医药多途径、多层次、多靶点的应用具有独特的优势［2］。本次研究选择的对象共80例，按观察组和对照组各40

3、例划分，对照组采用西药常规治疗，观察组采用常规方案的同时，加用结肠透析与中药保留灌肠联合治疗，现回顾并总结如下。1资料与方法1.1一般资料：本次研究选择的对象共80例，男59例，女21例，年龄16-73岁，平均(49.4±2.5)岁，均符合《病毒性肝炎的诊断标准H2000年西安会议制定)。血浆内毒索均值在治疗前为(0.367±0.18)Eu/mL,病性乙型肝炎轻度25例，中度55例。按观察组和对照组各40例划分，两组在一般资料上具有可比性，无明显差异(P>0.05)o1・2方法：两组均积极行保肝、补充足够维生素及能量、保证充分休息和睡眠、对症支持等常规治疗。观察组在应用常规方案的同时

4、，加用结肠透析与中药保留灌肠联合治疗，具体操作步骤如下：1材料配置：透析液组成包括氯化钠、硫酸镁、甘露醇、葡萄糖粉等，依据病情加减，如电解质紊乱者对氯化钠、硫酸镁的比例进行调整；糖尿病者避免应用葡萄糖粉。灌肠中药组方包括：儿茶、紫草、大黄各6g,慧米、茯苓各30g,黄苓12g,白及15g,赤芍24g,随症加减。2操作：采用全自动结肠透析机,行全结肠清洗，将液体温度于35-37oC间自动控制，将涂有液体石蜡的探头向直肠内送入10cm,动作需缓慢。采用细注液管向肠腔插入约50cm开始灌洗操作，并给予透析液注入[2,3]o将灌肠屮药浓煎成100ml，灌洗结束后15-20min,采取注液管灌

5、肠，并保留20-30mino两组疗程均为20do1・3效果评定治愈：肝功能恢复正常，血内毒素<0.01EU/ml；显效：与治疗前比较，各项指标呈70%下降；有效：与治疗前比较，各项指标呈30%下降；无效:与治疗前比较，各项指标下降小于30%,或无明显变化。并在治疗前后采用动态浊度汉检测内毒素(ET)水平。