中药保留灌肠治疗结肠炎的临床观察与护理

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1、中药保留灌肠治疗结肠炎的临床观察与护理【关键词】保留灌肠;溃疡性结肠炎;慢性结肠炎;护理结肠炎属常见病、多发病，病程长，易反复发作且常规抗生素治疗效果欠佳，为寻求其有效的治疗方法，我们采用中药煎剂保留灌肠方法治疗结肠炎，取得了良好的疗效，现报道如下。　　1临床资料与方法　　1.1一般资料2004年2月至2008年5月门诊及病房住院治疗的结肠炎患者共176例，主要临床症状为反复发作的腹泻、腹痛、黏液便、脓血便及里急后重感等。所有患者均由纤维结肠镜检查确诊，肠黏膜有不同程度的充血、水肿，糜烂或溃疡。其中溃疡性结肠炎109例，慢性结肠炎67例;男97例，女79例;年龄28～76岁

2、，平均52.25岁。其中轻度腹泻46例，中度腹泻84例，重度腹泻39例，严重腹泻7例(轻度腹泻3～4次/天，中度腹泻5～8次/天，重度腹泻9～10次/天，严重腹泻≥10次/天)。　　1.2灌肠液的配制中药灌肠液：苦参50　g，地榆30　g，黄柏50　g，甘草30　g，三七20　g，槐花30　g，加适量清水浸泡30　min，用文火煎成60～80　ml，保留灌肠每天1次，10天为1个疗程。4　　1.3灌肠方法灌肠前嘱患者排空大小便，左侧卧位，两膝屈曲，用14号导尿管，插入肛门14～18　cm，10～15　min灌完，拔出导尿管后，嘱患者用卫生纸轻按肛门，静卧1～2　h，1次/天

3、，10次为1个疗程，2个疗程间隙为1周，2个疗程为1个治疗周期，1个治疗周期结束后要进行纤维结肠镜检查并进行疗效评价。　　2结果　　2.1疗效判定标准[1]治愈：临床症状消失，大便成形，1～2次/天，乙状结肠镜检查肠黏膜恢复正常;显效：临床症状消失，大便2～3次/天，乙状结肠镜检查肠黏膜炎症或溃疡明显好转;有效：临床症状减轻，大便3～4次/天，乙状结肠镜检查肠黏膜炎症减轻或溃疡缩小;无效：临床症状无明显改善，乙状结肠镜检查肠黏膜无变化。　　2.2两种结肠炎的治疗结果溃疡性结肠炎109例，治愈42例，显效53例，有效10例，无效4例，总有效率96.3%，治愈率87.1%;慢性

4、结肠炎67例，治愈28例，显效27例，有效9例，无效3例。总有效率95.5%，治愈率79.1%。　　3护理方法　　3.1心理护理做好详细的健康教育指导，让患者对自身疾病有正确的认识，帮助患者树立战胜疾病的信心，以最佳心理状态密切配合治疗。4　　3.2灌肠时的护理要点灌肠前向患者说明中药保留灌肠的目的、方法、效果及注意事项。操作时动作轻柔，尽可能减少肠黏膜刺激，插管深度根据病变部位而定。中药灌肠液温度在32～36℃，滴数为60～80滴/min，10～15　min滴完，速度不宜过快，以免刺激肠蠕动而产生便意，导致药液排除，达不到治疗效果。灌肠液在肠腔保持时间越长效果越好，一般在

5、1～2　h左右[2]。　　3.3观察病情变化灌肠过程中要密切注意患者有无心慌、出汗和腹部胀痛等不适，若出现上述症状应立即减慢灌肠速度或停止灌肠，报告医生，给予及时处理。　　3.4指导患者养成合理的饮食习惯纠正不良饮食习惯和行为，按时就餐，注意饮食卫生，不吃生冷油腻、刺激性强的食物，多食清淡易消化、营养丰富的食物，戒烟戒酒，对严重腹泻患者，注意观察水电解质的平衡，必要时给予补充水分、电解质和能量。　　中药保留灌肠使中药煎剂直接作用于肠黏膜局部发挥作用，迅速消除症状或缓解症状，疗效满意，无明显不良反应。【参考文献】4　[1]全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定.溃疡性结肠炎的诊

6、断及疗效标准[J].中华消化杂志，1993，13(6)：354.　　[2]李艳华，邵静梅.改进中药保留灌肠方法的临床观察[J].中华护理杂志，1999，34(9)：550.4