接种乙型肝炎疫苗偶合窒息死亡1例报告.pdf

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1、医学动物防制2013年12月第29卷第12期JMedPestControl，Dee2013，Vo1．29，No．12·1411-doi：10．7629／yxdwf2201312041·疾病控带Ⅱ与I临床·接种乙型肝炎疫苗偶合窒息死亡1例报告肖婷婷，管境，林鹏，沈国栋摘要：患儿接种乙型肝炎疫苗6h后死亡，青岛市预防接种异常反应调查诊断专家组依据流行病学调查、临床诊治经过和青岛市尸体解剖检验中心出具的病理诊断报告，排除了预防接种异常反应，诊断患儿死因与乳汁吸人性窒息所致呼吸循环衰竭有关，与接种乙型肝炎疫苗无关联，属于与预防接种无

2、关联的偶合症。提示基层预防接种工作人员在接种疫苗时应加强安全意识，对预防接种后死亡病例要进行尸检，查明死亡原因，作出明确诊断。关键词：预防接种；乙型肝炎疫苗；窒息死亡；预防接种疑似异常反应中图分类号：R186文献标识码：B文章编号：1003—6245(2013)12—1411—022012年11月29日青岛市发生1例接种乙型肝炎2疫苗接种情况疫苗6h后死亡病例，青岛市预防接种异常反应调查诊断专家组经过调查与分析，排除了预防接种异常反患儿于2012年11月29日8：50到接种门诊接种应，诊断患儿死因与乳汁吸人性窒息所致呼吸循环

3、衰乙型肝炎疫苗，接种门诊工作人员首先进行了预检，竭有关，与接种乙型肝炎疫苗无关联，属于与预防接患儿身体健康，未发现接种乙型肝炎疫苗禁忌症，家种无关联的偶合症。现将调查诊断隋况报告如下。长在接种乙型肝炎疫苗知情同意书上签字后，接种人员在患儿的上臂三角肌肌肉注射5g乙型肝炎疫苗11基本情况支，留观30min后无不良反应回家。经调查该接种门患儿，男，2012年1O月27日出生，头胎，因脐诊具有医疗机构执业许可证、山东省预防接种单位资带绕颈两周剖腹产，出生体重3700g，Apgar评分10质证书，接种人员具有执业医师证、预防接种资质

4、培分，母乳喂养。在出生医院24h内接种首剂乙型肝炎训合格证和上岗证，未发现接种人员有操作错误。此疫苗和卡介苗，未出现异常反应。家长否认患儿接种次接种的乙型肝炎疫苗，由深圳康泰生物制品股份有疫苗前有患病史、过敏史，家庭成员中无遗传病、传限公司生产，批号201105031，效期20131222，规格染病、精神病、癫痫、过敏、惊厥等疾病。2012年0．5ml／支，由山东省疾病预防控制中心统一采购，11月29日8：50，患JLN预防接种门诊接种第2剂逐级免费供应，疫苗储存运输符合要求。疫苗接种使次乙型肝炎疫苗，留观30min后无不良

5、反应回家。患用的注射器为统一招标采购自毁型注射器，生产企业儿回家后偶尔哭闹，12h后哭闹加剧，哭声发直，于无锡宇寿医疗器械厂，注射器批号110304，有效期三13：50到当地妇幼保健院诊治，听诊检查发现幼儿呼年。该批号乙型肝炎疫苗在患儿所在市共接种656剂吸音粗、心跳约100次／min左右、面色苍白、口唇稍次，除本例外，无其他预防接种疑似异常反应报告。紫、口周发青，接诊医生感觉病情严重，建议家长立3尸检情况即转院，患儿即由其母亲开车送往上级医院。14：203．1解剖检验及组织病理学检查患儿死亡后保存患儿送达上级医院，入院时患

6、儿面色青紫，无呼吸，在医院冰柜中，经患儿家长同意，12月6日送青岛市无心跳，四肢发凉，皮肤花纹，立即给予吸氧，建立尸体解剖检验中心进行尸检。尸检报告如下：尸长58静脉通道，给予洛贝林1mg、付肾素0．1mg静脉注om，发长2．7em，发育正常，营养良好。左额部及射，人工呼吸，胸外心脏按压等处理，14：45患儿呼右肩部各见一个针眼，左肩部见一个褐色隆起，直径吸、心跳未再恢复，通知临床死亡，死亡原因“呼约0．2om，胸腔内未见积液，心包腔及腹腔内见少许吸、循环衰竭”。淡红色液体。喉头颜色灰白，未见明显水肿。心脏体作者单位：1．青

7、岛市疾病预防控制中心免疫规划科，山东266033；积(6．5×5．5X4)cm，质量40g，未见畸形。左室2．莱西市疾病预防控制中心免疫规划科壁厚0．8cm，右室壁厚0．5cm，室间隔厚0．8cm。作者简介：肖婷婷(1980一)，女，硕士，公共卫生医师，研究方肺脏：左肺体积(7×4×4)cm，质量75g，右肺体向：免疫规划积(7×5×4)cm，质量55g，切面灰褐色，质地·1412·医学动物防制2013年12月第29卷第l2期JMedPestControl，Dee2013，Vo1．29，No．12软、实。肝脏体积(12×6×

8、4．5)cm，质量150g，安全意识。建议：①预防接种工作人员在预防接种前切面灰褐色，质地软。脾脏(5×3×2)em，质量15应做好儿童健康查体工作，严格掌握疫苗接种禁忌g，切面灰红色，质地软。肾脏：左侧体积(5×4×症，对患有严重疾病者，应暂缓接种疫苗。②明确2．5)cm，质量20g，右