甲胎蛋白异质体在肝细胞癌中的诊断价值.pdf

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1、现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014Feb，23(4)．423．甲胎蛋白异质体在肝细胞癌中的诊断价值鲁爱辉，宋艳华，佟秀萍(河北省乐亭县中医医院，河北乐亭063699)[摘要]目的探讨甲胎蛋白异质体(AFP—L3)在肝细胞癌中的诊断价值。方法选取90例肝癌患者作为研究组，同时选择慢性乙型肝炎患者3O例和肝炎肝硬化患者30例作为对照组，观察2组的甲胎蛋白(AFP)、AFP—L3阳性率。结果研究组的AFP阳性率为81％，对照组的AFP阳性率为43％，2组AF

2、P阳性率比较有显著性差异(’c=22．896，P<0．05)。研究组的AFP—L3阳性率为77％，对照组的AFP—L3阳性率为l7％，2组AFP—L3阳性率比较有显著性差异(x=51．988，P<0．05)。按肿瘤直径大小，将研究组划分为直径≤5cm、直径5～10cm、直径≥10cm3个亚组，3个亚组间AFP—L3阳性率比较均无显著性差异(P均>0．05)。结论AFP—L3在肝细胞癌中的诊断价值较AFP大，更适合在肝细胞癌诊断中应用。[关键词]甲胎蛋白异质体；肝细胞癌；恶性肿瘤；诊断价值doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2014．04．03

3、6[中图分类号]R446．6[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2014)04—0423—02肝细胞癌(HCC)是我国常见恶性肿瘤之一，其病死率一2．1AFP、AFP—L3阳性率情况研究组AFP阳性73例直极高，在恶性肿瘤中仅次于胃、食管癌⋯。近年来，HCC的(81％)，对照组AFP阳性26例(43％)，2组AFP阳性率比较患病率不断上升。甲胎蛋白(AFP)是一种含有2条复合糖链有显著性差异(x=22．896，P<0．05)。研究组AFP—E3阳性的胚源性糖蛋白，从60年代起，就将AFP作为肝脏恶性肿瘤69例(77％)，对照组AFP—L3阳性lO例(1

4、7％)，2组AFP—L3的标志物，但由于其灵敏度和特异性均较低，这些缺陷导致其阳性率比较有显著性差异(x=51．988，P<0．05)。在肝脏恶性肿瘤的诊断中受到限制。]。而甲胎蛋白异质体2．2AFP—L3阳性与AFP的关系在25g／L≤AFP≤400(AFP—L3)与AFP在亚结构上存在些差异，结构上在AFP基g／L中，研究组AFP—L3阳性率为76％(16／21)，在AFP>础上发生了异常糖基化，其灵敏度和特异性大大增强，提高了400g／L中，研究组AFP—L3阳性率为81％(42／52)，两者肝脏恶性肿瘤的诊断价值。。笔者就AFP—L3在肝细胞AFP—L3阳

5、性率差异不明显(P>0．05)。在AFP>400[~g／L癌中的诊断价值进行了分析，现将结果报道如下。中，对照组的AFP—L3阳性率为3％，而研究组的AFP—L31临床资料阳性率为47％，2组AFP—L3阳性率有显著性差异(’c=1．1一般资料选择2009年2月一2012年11月在本院治51．988，P<0．05)。见表1。疗的肝癌患者90例作为研究组，均符合以下标准：①符合表12组AFP—L3阳性与AFP的关系例(％)2000年中华医学会传染病与寄生虫病学会与肝病学分会联合修订的“病毒性肝炎防治方案”中肝癌的诊断标准；②临床、CT、B超或肝脏穿刺或术后组织病理学

6、检查确诊；③本研究取得家属的知情同意。其中男64例，女26例；年龄(47．14-11．9)岁。选择同期慢性乙型肝炎患者30例，男2l例，女9例；年龄(45．44-13．8)岁。肝炎肝硬化患者30例，男19例，女11例；年龄(48．14-10．2)岁。将慢性乙型肝炎患者和肝炎肝硬化患者共60例作为对照组。1．2检测方法采用拜耳ACS：180SE全自动化学发光免疫分析仪(不需催化剂，不受温度及pH值影响)检测AFP。采2．3AFP—L3阳性与肿瘤直径的关系按肿瘤直径大小，将用酶联免疫吸附试验法检测AFP—L3。人小扁豆素结合型甲研究组划分为直径≤5Cnl17例(19％

7、)、>5～10cm57例胎蛋白ELISA试剂盒由上海逸晗生物科技专业供应，计算(63％)、≥10cm16例(18％)3个亚组，其AFP—L3阳性率AFP—L3与AFP比值，将AFP大于25L、AFP—L3／AFP分别为65％(1l／l7)、79％(46／57)、75％(12／16)，3个亚组大于1O％定义为阳性。间AFP—L3阳性率比较均无显著性差异(P均>0．05)。1．3统计学处理采用SPSS15．0统计软件进行分析，计量3讨论资料以x4-s表示，采用t检验，计数资料采用x检验，P<在肝细胞癌的诊断中，AFP一直作为预防和诊断肝癌的0．05为差异有统计学意义。

8、标志物，虽