麻醉对患者术后早期记忆功能的影响状况分析.pdf

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1、医药2012年1O月第34卷第2O期HebeiMedicalJournal。2012．Vol34OctNo．2Odoi：10．3969／j．issn．1002—7386．2012．20．011·论著·麻醉对患者术后早期记忆功能的影响状况分析姚关陈长香张新华【摘要】目的探讨麻醉对患者记忆功能的影响，为采取干预措施提供依据。方法应用行为记忆测验第二版(RBMT—II)对普通外科择期手术患者手术前后进行记忆功能评测，对比分析。结果233名手术患者记忆障碍发生率为44．21％，麻醉后患者在记姓、记名、被藏物品、预约、图片回忆、故事

2、(即刻)、面部再认、路线(即刻)、路线(延迟)、信息(延迟)、定向、日期、总标准分等13项评分下降明显，差异有显著性(P<0．05)。结论麻醉对患者术后早期的记忆功能有一定的影响，应加强围手术期的认知干预，预防或减少术后记忆障碍的发生。【关键词】麻醉；手术；记忆功能；RBMT．Ⅱ【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2012)20—3066—02手术后认知功能障碍(POCD)广义上说是手术后出现的思2．1麻醉后患者记忆功能障碍的发生情况233例麻醉后被维、记忆功能的障碍⋯。可导致康复延迟、并

3、发症增多，严重影测患者中，无记忆障碍者130例(55．79％)，轻度记忆障碍者62响患者的术后恢复和日常生活能力。有研究结果显示，术后发例(26．6l％)，中度记忆障碍者39例(16．74％)，重度记忆障碍生POCD的患者在术后第1年的病死率增加J。本研究旨在者2例(0．86％)，存在记忆障碍者133例(44．21％)。调查术后早期患者记忆功能障碍的发生情况，分析记忆障碍的2．2麻醉前后RBMT-II各项评分比较结果显示在记姓、记类型，为手术患者实施早期的预防提供依据。名、被藏物品、预约、图片回忆、故事(即刻)、面部再认、

4、路线(即1资料与方法刻)、路线(延迟)、信息(延迟)、定向、日期、总标准分等l3项1．1一般资料选取2011年1至4月外科手术患者233例，差异均有统计学意义(P<0．05或P<0．01)。见表1。其中男80例，女153例；年龄l8—59岁，平均年龄(43±14)表1术前、术后RBMT-II各项评分情况比较岁；甲状腺肿物41例，乳腺肿物40例，背部肿物4例，大隐静n=233，分，±s脉曲张12例，腹股沟疝l6例，腹部肿物l5例，阑尾炎14例，肠梗阻4例，胆囊炎胆囊结石32例，直肠癌7例，结肠癌8例，胃癌7例，胰头癌1例，子

5、宫肌瘤l5例，宫颈息肉3例，附件肿物9例，四肢肿物5例；美国麻醉师协会(ASA)分级I～Ⅲ级。1．2入选与排除标准(1)入组标准：年龄在18岁以上，60岁以下，知情同意，自愿接受者，术前行为记忆测验第二级(RB．MT．1I)评分正常者。(2)排除标准：严重的视听觉障碍、意识障碍无法交流者，严重的心脑血管疾病、中枢神经系统、呼吸系统和心理疾病，既往有服用镇静药、抗抑郁药、抗焦虑药，药物或酒精依赖者，术中持续低血压超过10min，甲亢手术者。1．3方法采用RBMT．Ⅱ在术前ld、术后第1天对患者进行记忆测试。RBMT．II拥有

6、4个测试模式相同，但记忆材料不同的平行版本A、B、C、D，本研究术前采用A版本，术后第1天3讨论采用B版本，避免学习效应。RBMT—II标准分分级：正常22～目前国内外学者对POCD的发生率报道不一，Monk等I24分，轻度记忆障碍为l7～21分，中度记忆障碍为10—16分，研究发现18～39岁手术后患者出院时POCD的发生率为重度记忆障碍为0—9分。30％～41％，青年组(36．6％)、中年组(30．4％)、老年组1．4统计学分析应用SPSS13．0统计软件，计量资料以4-S(41．4％)。本研究结果显示，麻醉后第1天记

7、忆障碍的发生率表示，采用t检验，P<0．05为差异有统计学意义。为44．21％，与Gaudet等报道术后第1天认知障碍的发生率2结果为41％的报道结果相近。但显著高于郝洁对青年全麻手术术后第1天发生率5％的报道。可能与样本量、测试工具的不同有关，本次调查选取不同成年人群(18～59岁)、不同手术、项目来源：河北省医学科学研究重点课题(编号：20100477)不同麻醉方式的患者进行手术前后自身记忆功能的对照研究，作者单位：063000河北省唐山市，河北联合大学附属医院通讯作者：陈长香，063000河北联合大学附属医院；并首次

8、采用RBMT—II评测手术患者记忆功能有关。尤春景E—mail：hlxccx@163．tom等研究证实，RBMT．II有良好的信度和效度，且具有高度的可北医药2012年1O月第34卷第20期HebeiMedicalJournal，2012，Vol34OctNo．20灵敏度，适合作为记忆障碍的测评工具。2