不同麻醉方式对患者记忆功能的影响.pdf

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1、371O河北医药2013年12月第35卷第24期HebeiMedic~Journ~,2013,Vol35DecNo.24doi:10.3969/j.issn.1002-7386.2013.24.011-论著·不同麻醉方式对患者记忆功能的影响郝志海姚关陈长香张新华【摘要】目的观察不同麻醉方式手术后患者早期记忆功能障碍的发生情况,为临床实践提供指导与理论依据。方法选取2010年12月至2011年5月河北联合大学附属医院普通外科、开滦总医院赵各庄医院普通外科符合入选标准的择期手术患者共233例于手术前1天、术后第1天、术后第3天、术后第7天,进行Rivermead行为记忆测验(RBMT一Ⅱ)。结

2、果不同麻醉方式术后第1天、第3天、第7天记忆障碍的发生率均以IICA最高,术后第1天记忆障碍的发生率为66.1%,术后第3天记忆障碍的发生率为32.1%,术后第7天记忆障碍的发生率为17.9%。结论IICA对记忆的损害最明显,应引起重视。【关键词】麻醉方式;记忆功能;IICA【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2013)24—3710—02在对手术患者进行围手术期康复治疗时,记忆功能的评定1.2.2记忆功能测试:采用英国RBMTⅡ中文版,作为记忆越来越受到重视。术后认知功能障碍(POCD)广义上说是手术障碍的神经心理测评工具,其拥有4个测试模式相同,但记忆

3、后出现的思维、记忆功能的障碍。其具体发生机制至今尚未材料不同的平行版本A、B、C、D。本研究手术前第1天采用A完全清楚。Bed~rd首次报道老年患者在全麻手术后出现认版本,手术后第1天采用B版本,手术后第3天采用C版本,手知功能障碍。Johnson等发现中年患者在术后一周内POCD术后第7天采用D版本,避免相互间的学习效应。RBMTⅡ包的发生率较高,为19.2%。本研究探讨不同麻醉方式对术后早括13个项目,分17个步骤相互穿插评定,内容包括记姓名、被期记忆功能的影响,为临床应用提供了指导与依据。藏物品回忆、预约回忆、图片回忆、故事即刻回忆、故事延迟回1资料与方法忆、面部再认、路线即刻回忆、

4、路线延迟回忆、信息即刻回忆、信1.1一般资料选取2010年12月至2011年5月河北联合大息延迟回忆、定向、日期等。初评分还可换算成筛查分或标准学附属医院普通外科、开滦总医院赵各庄医院普通外科符合入分,每项筛查分即0,1,2分,2分为满分,1分为较差,0分为差。选标准的择期手术患者共233例于手术前1d、术后第1d(术标准分中信息即刻回忆和信息延迟回忆合并计算,共12项,总后24h后)、术后第3d、术后第7d。进行Rivermead行为记忆分22~24分为正常,17~21分为轻度记忆障碍,10~16分为测验(RBMT.Ⅱ)。患者年龄18—59岁。美国麻醉师协会中度记忆障碍,0—9分为重度记

5、忆障碍。本研究采用了多个难(ASA)分级I一Ⅱ级,术前RBMTⅡ评分≥22分(无记忆障碍度相近的平行版本,并且在使用中按照随机化的原则进行,这者)。术前进行解释并征得患者同意,签署知情同意书。排除样减少了反复测试过程中的练习效应。手术前1d到病房与患严重的视听觉障碍、意识障碍无法交流者;严重的心脑血管疾者进行沟通,说明本次研究的目的和过程,征得患者同意和配病、高血压、中枢神经系统、呼吸系统和精神疾患者;既往服用合,并签署知情同意书。于患者手术前1d、手术后第1天、手镇静药、抗抑郁药、抗焦虑药,药物或酒精依赖者;甲亢手术者。术后第3天、手术后第7天,由同一名测试者对患者进行记忆1.2研究方法

6、测试。1.2.1一般情况:采用自行设计的流行病学调查表对患者的1.3统计学分析应用SPSS13.0统计软件,计数资料采用一般人口学资料、围手术期情况等进行调查统计,与患者进行x检验,计量资料采用方差分析,P<0.05为差异有统计学面对面的访谈与测试,包括患者的年龄、性别、体重、文化程度、意义。。职业、j二作性质、术后睡眠情况等。记录患者的麻醉方法、麻醉2结果手术时间、术中失血量、术中心率(HR)、脉搏血氧饱和度2.1一般资料对233人的资料进行统计分析。其中男80(SpO)、心电图(ECG)、血压(BP)、术后镇痛、手术方式、手术例,女153例;年龄18—59岁,平均(42.6±14.4)

7、岁;甲状腺腺分级、术后生命体征等,由调查者根据患者真实情况如实填写。瘤35例,甲状腺癌6例,乳腺纤维腺瘤40例,背部及四肢脂肪瘤9例,大隐静脉曲张12例,腹股沟疝16例,阑尾炎19例,肠梗阻9例,胆囊炎胆囊结石32例,直肠癌7例,结肠癌11例,胃项目来源:河北省医学科学研究重点课题(编号:20100477)癌9例,胰头癌1例,子宫肌瘤15例,附件囊肿12例。其中LA作者单位:063000河北省唐山市,开滦总医院赵各庄医院

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