不同麻醉方式对患者记忆功能的影响.pdf

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1、371O河北医药2013年12月第35卷第24期HebeiMedic~Journ~，2013，Vol35DecNo．24doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2013．24．011-论著·不同麻醉方式对患者记忆功能的影响郝志海姚关陈长香张新华【摘要】目的观察不同麻醉方式手术后患者早期记忆功能障碍的发生情况，为临床实践提供指导与理论依据。方法选取2010年12月至2011年5月河北联合大学附属医院普通外科、开滦总医院赵各庄医院普通外科符合入选标准的择期手术患者共233例于手术前1天、术后第1天、术后第3天、术后第7天，进行Rivermead行为记忆测验(RBMT一Ⅱ)。结

2、果不同麻醉方式术后第1天、第3天、第7天记忆障碍的发生率均以IICA最高，术后第1天记忆障碍的发生率为66．1％，术后第3天记忆障碍的发生率为32．1％，术后第7天记忆障碍的发生率为17．9％。结论IICA对记忆的损害最明显，应引起重视。【关键词】麻醉方式；记忆功能；IICA【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2013)24—3710—02在对手术患者进行围手术期康复治疗时，记忆功能的评定1．2．2记忆功能测试：采用英国RBMTⅡ中文版，作为记忆越来越受到重视。术后认知功能障碍(POCD)广义上说是手术障碍的神经心理测评工具，其拥有4个测试模式相同，但记忆

3、后出现的思维、记忆功能的障碍。其具体发生机制至今尚未材料不同的平行版本A、B、C、D。本研究手术前第1天采用A完全清楚。Bed~rd首次报道老年患者在全麻手术后出现认版本，手术后第1天采用B版本，手术后第3天采用C版本，手知功能障碍。Johnson等发现中年患者在术后一周内POCD术后第7天采用D版本，避免相互间的学习效应。RBMTⅡ包的发生率较高，为19．2％。本研究探讨不同麻醉方式对术后早括13个项目，分17个步骤相互穿插评定，内容包括记姓名、被期记忆功能的影响，为临床应用提供了指导与依据。藏物品回忆、预约回忆、图片回忆、故事即刻回忆、故事延迟回1资料与方法忆、面部再认、路线即刻回忆、

4、路线延迟回忆、信息即刻回忆、信1．1一般资料选取2010年12月至2011年5月河北联合大息延迟回忆、定向、日期等。初评分还可换算成筛查分或标准学附属医院普通外科、开滦总医院赵各庄医院普通外科符合入分，每项筛查分即0，1，2分，2分为满分，1分为较差，0分为差。选标准的择期手术患者共233例于手术前1d、术后第1d(术标准分中信息即刻回忆和信息延迟回忆合并计算，共12项，总后24h后)、术后第3d、术后第7d。进行Rivermead行为记忆分22～24分为正常，17～21分为轻度记忆障碍，10～16分为测验(RBMT．Ⅱ)。患者年龄18—59岁。美国麻醉师协会中度记忆障碍，0—9分为重度记

5、忆障碍。本研究采用了多个难(ASA)分级I一Ⅱ级，术前RBMTⅡ评分≥22分(无记忆障碍度相近的平行版本，并且在使用中按照随机化的原则进行，这者)。术前进行解释并征得患者同意，签署知情同意书。排除样减少了反复测试过程中的练习效应。手术前1d到病房与患严重的视听觉障碍、意识障碍无法交流者；严重的心脑血管疾者进行沟通，说明本次研究的目的和过程，征得患者同意和配病、高血压、中枢神经系统、呼吸系统和精神疾患者；既往服用合，并签署知情同意书。于患者手术前1d、手术后第1天、手镇静药、抗抑郁药、抗焦虑药，药物或酒精依赖者；甲亢手术者。术后第3天、手术后第7天，由同一名测试者对患者进行记忆1．2研究方法

6、测试。1．2．1一般情况：采用自行设计的流行病学调查表对患者的1．3统计学分析应用SPSS13．0统计软件，计数资料采用一般人口学资料、围手术期情况等进行调查统计，与患者进行x检验，计量资料采用方差分析，P<0．05为差异有统计学面对面的访谈与测试，包括患者的年龄、性别、体重、文化程度、意义。。职业、j二作性质、术后睡眠情况等。记录患者的麻醉方法、麻醉2结果手术时间、术中失血量、术中心率(HR)、脉搏血氧饱和度2．1一般资料对233人的资料进行统计分析。其中男80(SpO)、心电图(ECG)、血压(BP)、术后镇痛、手术方式、手术例，女153例；年龄18—59岁，平均(42．6±14．4)

7、岁；甲状腺腺分级、术后生命体征等，由调查者根据患者真实情况如实填写。瘤35例，甲状腺癌6例，乳腺纤维腺瘤40例，背部及四肢脂肪瘤9例，大隐静脉曲张12例，腹股沟疝16例，阑尾炎19例，肠梗阻9例，胆囊炎胆囊结石32例，直肠癌7例，结肠癌11例，胃项目来源：河北省医学科学研究重点课题(编号：20100477)癌9例，胰头癌1例，子宫肌瘤15例，附件囊肿12例。其中LA作者单位：063000河北省唐山市，开滦总医院赵各庄医院