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1、化疗间期序贯应用厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察【摘要】目的观察化疗间期序贯应用厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法42例NSCLC患者，27例为初治患者，应用GC方案实施化疗；15例为复治患者，应用培美曲塞或者多西他赛进行治疗。患者的化疗间歇期序贯，给予150mg/d厄洛替尼，持续15-28do治疗的1个周期为28d,连续治疗6周，直至患者疾病产生新进展或者不能忍受产生的不良反应。结果42例晚期非小细胞癌患者的治疗过程中，在化疗间期序贯应用厄洛替尼，治疗总有效率为21.43%,疾病控制率为83.33%,具有较
2、好疗效。结论在NSCLC患者的化疗间期序贯应用厄洛替尼具有较好疗效，患者可耐受产生的不良反应，需进一步观察远期疗效。【关键词】化学治疗；厄洛替尼；非小细胞肺癌目前，我国医学的临床疾病中比较常见的一项肿瘤就是肺癌，大约80%〜85%的患者为非小细胞癌。而旦，30%〜40%患者在诊断时即为晚期,不能实施手术切除［1］。本院在NSCLC患者的化疗间期序应用厄洛替尼进行治疗具有良好效果，现整理报告如下。1资料与方法1.1一般资料42例病例均为本院2012年6月〜2013年7月收治的NSCLC患者，男30例，女12例；初治患者为27例，复治患者
3、为15例,平均年龄56岁，所有患者年龄均＞18岁，进行生化检查和血液学检查后，评价器官功能正常。1.2治疗方法1.2.1初治患者治疗初治患者化疗的第1天和第8天，给予1250mg/m2吉西他滨静脉注射；化疗第1天给予患者75mg/ni2顺伯静脉注射，或者给予患者卡钳（AUC=5）静脉注射；给予患者150mg/d口服尼洛替尼,持续15〜28d,治疗28d为1周期。1.2.2复治患者治疗复治患者化疗第1天,给予患者75mg/m2多西他赛（泰素帝）静脉注射，或者500mg/m2培美曲塞（力比泰）静脉注射；给予患者150mg/d口服厄洛替尼，
4、持续15〜28d,治疗28d为1周期。患者接受治疗后，每治疗2周期进行1次疗效评价，如出现不可耐受不良反应或者疾病发生进展，应结束治疗。在患者接受6周期序贯治疗后，应用厄洛替尼维持治疗。1.3疗效判定［2］按照RECIST1.0相关规定，进行疗效评价，可分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）、疾病进展（PD）。治疗总有效率（RR）=CR率+PR率，疾病控制率（DCR）二CR+PR+SD。从患者接受序贯治疗后进行随访，直至患者结束治疗。1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料以均数土标准差
5、（X-±S）表示，行t检验；计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有具有统计学意义（P<0.05）o2结果42例患者共进行135周期化疗，平均周期为3.21周，对全组进项疗效评价，不存在CR病例，9例PR,占21.43%,26例SD,占61.90%,7例PD,占16.67%oRR为21.43%,DCR为83.33%O3讨论非小细胞癌是一种常见的肺癌疾病，在肺癌的总数中占80%,包括大细胞未分化癌、腺癌和鳞状细胞癌，引发非小细胞癌的主要病因是吸二手烟。由于我国医学的临床诊断和治疗中缺乏对患者早期肺癌的有效筛选，所以在确诊时80%患者已
6、经是晚期，不能进行手术切除，失去了最佳治疗时间。通常对NSCLC患者的治疗，主要是应用化疗的方法。本院在治疗NSCLC患者时，在化疗间期序贯应用厄洛替尼进行治疗，具有较好的疗效[3]o含伯方案是目前治疗晚期NSCLC患者的一线标准治疗方案,能有效降低26%〜32%的死亡风险。厄洛替尼和吉非替尼药物是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）的代表药物，在NSCLC患者的治疗中具有较好疗效，目前已成为二线治疗标准药物。治疗NSCLC患者，应用两药含伯方案有效率仅约为30%,需应用厄洛替尼和吉非替尼药物进一步提高治疗总有效率。随
7、着我国社会的不断发展，肺癌的发病率和死亡率均有所上涨，居于首位的是男性患者。一般在发现癌症时，患者已经处于晚期，不能实施手术切除，主要的治疗方法是化疗或者放化疗的综合治疗。应用厄洛替尼实现对NSCLC患者的治疗，可对患者表皮生长因子受体（EGFR）相关的细胞内酪氨酸激酶的磷酸化进行有效抑制，可对化疗失败患者的生存期进行延长，并且明显提高了患者的生活质量。患者应用厄洛替尼进行治疗，产生的不良反应主要是腹泻和皮疹。从血液学看，产生的不良反应主要体现在患者体内的血小板和白细胞数量减少。从此可知，应用厄洛替尼对患者进行治疗，产生的不良反应比较
8、小，属于患者可耐受不良反应。对厄洛替尼治疗效果进行检测的一项关键因素，就是患者的吸烟状态。经过一定的研究发现，不吸烟患者的治疗有效率和疾病控制率均比吸烟患者高。造成这种结果的原因，很有可能是患者吸烟后体内CYP1A酶活性
