分析三维钛网在修补颅骨缺损中的临床应用效果.doc

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1、分析三维钛网在修补颅骨缺损中的临床应用效果摘要：目的分析三维钛网在修补颅骨缺损中的效果作用。方法将我院2004年1月〜2015年2月收治的颅骨缺损患者作为研究对象，共计48例，随机将其分为两组。对照组（n=24）,使用人工塑形钛网修补术进行颅骨修补，研究组（n=24）,使用三维钛网进行颅骨修补。结果研究组手术时间短于对照组，塑形满意率（95.83%）高于对照组（75.00%）,以及并发症发生率（8.33%）低于对照组（33.33%）,两组数值之间均存在显著差异（PV0.05）。结论三维钛网在修补颅骨缺损中具有较高的临床应用效果，是一种疗效高、安全性好的

2、修补方式。关键词：三维钛网；颅骨缺损；应用效果颅骨缺损是神经外科常见的手术并发症，主要由外伤减压术后、颅骨粉碎性骨折、颅骨肿瘤术后等因素所致。该类患者时常伴有注意力不集中、头痛、头晕等颅骨缺损综合症[1-2]o因此，给予该类患者正确有效的颅骨缺损修补恢复颅骨的完整性，保持颅内压力的稳定，保护脑组织，缓解临床症状具有十分重要的意义。1资料与方法1.1一般资料选取2004年1月〜2015年2月在我院接受治疗的颅骨缺损患者，总共48例，经CT检查后均符合疾病诊断标准。随机将上述患者分为两组，其中对照组24例，17例男性患者、7例女性患者；年龄18〜66岁，平

3、均为（25.36±10.21）岁；缺损位置包括3例额部者、8例歙部者、13例额颍顶者。研究组24例，18例男性患者、6例女性患者；年龄18〜67岁，平均为（25.42±10.19）岁；缺损位置包括2例额部者、7例额部者、15例额额顶者。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05）,存在可比性。1.2方法对照组：全麻下实施人工塑形钛网修补术，首先对术区皮肤进行常规消毒，沿着原切口将头皮依层切开，显露骨膜后分离皮瓣，使颅骨缺损边缘得到充分暴露，且距原骨窗缘以外1cm左右。其次，按照患者的颅骨缺损大小、形态由人工裁剪合适的钛网，作适当的手工打磨、塑型使其有效吻

4、合颅骨部位后用钛钉进行固定。研究组：麻醉方式及操作内容与对照组形同。术中将三维成形钛网直接覆盖在颅骨缺损位置，使其充分吻合骨窗边缘颅骨后用钛钉固定。两组患者均钛网外引流管持续负压引流，加压包扎切口。术后常规应用抗生素预防感染，48h拔除引流管，8〜12d拆线。1.3评价指标及标准①观察比较两组患者的手术时间及塑形满意率，其中塑形满意率以问卷形式实施调查，分为满意及不满意两个方面；②比较两组患者术后并发症发生情况，包括皮下积液、癫痫、硬膜下血肿、切口感染等内容。1.4统计学分析采用统计学SPSS18.0软件进行统计学处理，用（x土s）表示计量资料，采用t

5、检验，用x2检验计数资料，用P<0.05表示有统计学意义。2结果2.1对比两组的手术时间统计得出，研究组手术时间为（85.21±10.20)min、对照组手术时间为(120.01±9.24)min。可见，研究组手术时间显著短于对照组，且二者之间存在显著差异(P<0.05,t=12.39)O2.2对比两组的塑形满意率研究组中23例满意，1例不满意，满意率为95.83%；对照组中18例满意，6例不满意，满意率为75.00%。由此可知，研究组的塑形满意率显著高于对照组，且二者数值之间存在明显差异(P<0.05,x2=5.12)o2.3对比两组的并发症发生情况

6、研究组并发症发生率为8.33%,与对照组的相比明显较低33.33%,且P〈0.05，见表1。3讨论钛网是颅骨修补较为理想的一种材料，但人工塑形钛网实施修复存在手术时间长、塑形效果不高等缺点，而不被广大患者所接受和使用［3］。究其原因，主要因为在术中需要多次反复对比骨窗形状修剪、手工敲制钛网塑形，并且手工塑形通常需要经过挤压方能促使钛网贴合骨缘，因此导致手术时间长，塑形效果不高。与之相比，三维钛网在修补颅骨缺损中表现出诸多优势，主要包括以下几点：①通过电脑塑形的钛网可以与颅骨缺损位置达到完全吻合，尤其是额、眶上缘、颗窝处颅骨缺损位置，继而最大限度地提升塑

7、形效果；②操作简单，术中无需再加工，保持了钛网修复体的完整性，避免了应力的下降增强了钛网的强度及稳定性，并且缩短了手术时间，降低术后切口感染率；③三维钛网材质圆润，钛板与颅骨镶接更吻合，从而有效避免和减少皮下积液、钛网边角顶穿皮肤等并发症的发生［4-5］o值得注意的是，分离皮瓣时要仔细尽量勿损伤硬膜及蛛网膜，如损伤严密修补，防止脑脊液外溢。在额肌瓣缝合固定在钛网时，应当掌控好牵拉力度，以免因力度过大增加患者术后的局部疼痛。结合本研究结果发现，研究组行三维钛网实施修复后，手术时间短于对照组，塑形满意率(95.83%)高于对照组(75.00%),以及并发症

8、发生率(8.33%)低于对照组(33.33%),由此说明三维钛网修复的临床效果更优于人工塑形钛