全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床对照.doc

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1、全髓关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床对照【摘要】目的：比较全髓关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法：随机选取2009年2月-2014年8月笔者所在医院收治的老年股骨颈股骨折患者60例作为研究对象，根据就诊时间先后，分为对照组与观察组，每组30例，分别给予全髓关节置换术治疗、人工股骨头置换术治疗，比较两组髓关节功能恢复情况，以及两组手术时间、术中出血量与术后引流量，并比较两组近期、远期并发症。结果：观察组治疗优以率为53.3%,明显低于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P0

2、.05),观察组远期并发症发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：在老年股骨颈骨折的临床治疗上，全骸关节置换术与人工股骨头置换术优势各异，后者手术时间短、创伤小，前者远期疗效更佳，无髓臼磨损，在远期疗效上更具优势。【关键词】老年股骨颈骨折患者；金髓关节置换术；人工股骨头置换术中图分类号R683.42文献标识码B文章编号1674-6805(2016)5-0140-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.077股骨颈股骨折好发于老年群体，是老年人常见骨折类型之一，由于解剖结构

3、特殊，使得患者骨折后侧支循环较差，骨折部位不愈合与股骨头坏死等并发症的发生率较高，对老年患者的生活会产生较大的影响［1］。当前，老年股骨颈骨折的治疗以全髓关节置换术与人工股骨头置换术为主，但两种手术疗效不同［2］o本研究选取笔者所在医院收治的60例老年股骨颈股骨折患者，分为两组比较全骸关节置换术与人工股骨头置换术治疗的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2009年2月-2014年8月笔者所在医院收治的老年股骨颈骨患者60例作为研究对象，均为新鲜股骨颈骨折，致伤原因包括车祸伤13例、跌伤35例及其他致伤

4、12例，按照Garden分型标准，HI型34例、IV型26例。根据就诊时间先后，将患者分为观察组与对照组，每组30例。其中，观察组男16例，女14例，年龄61〜82岁，平均（71.5±4.2）岁；合并高血压7例、糖尿病5例及冠心病3例。对照组男18例，女12例，年龄60-85岁，平均（72.4±5.1）岁；合并高血压8例、糖尿病4例及冠心病2例。两组患者的年龄、性别、骨折类型及合并疾病等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法入院后，先给予患者行患肢皮牵引3~5d,并给予相关检查，准确确定骨折

5、类型，观察组给予人工股骨头置换术治疗，对照组给予全髓关节置换术治疗。1.2.1人工股骨头置换术患者取侧卧位，手术入路选取在髓关节后外侧，充分暴露关节囊，行型或“T”型切口，然后推开股骨颈底部关节囊，将股骨头、股骨颈与基底部充分暴露出来，探查并将股骨头切除,在完成股骨颈修正后，准确安置人工股骨头，安置结束后用骨水泥行固定⑶。1.2.2全髓关节置换术患者取侧卧位，手术入路选取在髓关节后侧,充分显露关节囊，做“T”型切口切开关节囊，行股骨颈截骨，用股骨头取出器将股骨头取出，并将圆韧带切除，磨挫髓臼，并根据髓臼情况，选取合适的安

6、装关节臼螺旋杯与衬垫；有效扩充股骨髓腔，置入生物型假体;安装假体完毕后，将切断的臀中肌、臀小肌缝合回原处，并逐层管理窗口，留置引流管［4］。1.3观察指标与疗效评价标准比较两组髓关节功能恢复情况，比较两组手术时间、手术出血量、术后引流量及住院时间；通过随访，比较两组早期并发症、远期并发症情况。患者髓关节功能评鉴采用Harris评分标准，90—100分为优，80—89分为良，70〜79分为可，＜70分为差［5］。优良率二(优例数+良例数)/总例数X100%o1.4统计学处理采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计分析，计

7、量资料用均数土标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P3.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组髓关节功能恢复情况比较经治疗，观察组患者髓关节功能优良率为53.3%,明显低于对照组的80.0%,差异有统计学意义（P<0.05）,详见表1。3讨论股骨颈骨折好发于中老年群体，与中老年患者骨质疏松导致的股质量下降之间存在明显的相关性［6］。当前，我国老龄化社会加剧，老年人口数量大量增加，老年骨质疏松症的发病率逐渐增多，且加上老年人容易跌倒，髓关节周围肌群稳定性差，导致股骨颈骨折发病率

8、呈现逐年上升趋势。股骨颈解剖位置特殊，使得患者病程长，不愈合率较高，对老年人的生活造成不良影响［7］。股骨颈骨折手术疗法适用于内收型骨折、存在移位性骨折，以及>65岁以上老年群体的股骨头下型骨折［8］。在临床治疗上，骨折的常用手术方法包括金髓关节置换术、人工股骨头置换术与切开复位内固定术等。其中，人工股骨头置换术适用