人工髋关节置换术与股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折效果研究

《人工髋关节置换术与股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折效果研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、人工髋关节置换术与股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折效果研究　　[摘要]目的比较人工髋关节置换术与股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法将68例老年股骨颈骨折患者随机分为两组，研究组34例患者行人工全髋关节置换术治疗，对照组34例患者行股骨头置换术治疗。术后评价两组患者治疗效果及并发症情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间等比较差异无统计学意义（P>0.05），研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P0.05），具有可比性。1.2方法4所有患者术前均进行基础性疾病的内科治疗干预，如降血压、稳定血糖及心肺功能等。患者取健侧卧位，以缚带

2、将健肢屈曲后固定，固定骨盆，行全身麻醉或者连续硬膜外麻醉。采用改良的Gibnson入路行后路切口，注意股骨柄前倾角的保持。保留大转子，择臀中肌切断后使关节囊充分暴露，关节囊部分切除，前方脱位髋关节。研究组患者行人工全髋关节置换术治疗：关节囊切除使髋关节脱位，暴露髋关节囊，脱位股骨头，将髋后残留关节囊及滑膜切除，髋臼凿取出股骨头后，安放人工髋臼。对照组患者行人工股骨头置换术治疗：将骨折近端股骨头取出，清理碎骨块及髋臼圆韧带窝内软组织，切除多作股骨颈，取适当型号的人工股骨关植入。术后常规留置负压引流，关闭切口。术后3d患者可适当行床上的功能复健，术后4周可根据患者康复

3、情况下床活动，逐渐负重。1.3临床观察指标治疗期间观察和记录两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间等，并注意观察并发症发生情况。1.4疗效评价标准术后采用髋关节功能Harris评分量表对患者进行疗效评价。量表包含疼痛评价、功能评价、畸形评价、关节活动评价4个维度，总分100分。优：90～100分；良：80～89分；可：70～79分；差：0.05）（表1）。2.2两组患者术后并发症的比较研究组患者术后出现并发症4例，发生率为11.76%，包括异位骨化2例，假体远端骨折1例，无菌性松动脱位1例。对照组患者术后出现并发症12例，发生率为35.29%，包括假体

4、中心性脱位4例，假体松动5例，远端骨折1例，异位骨化2例。研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组（χ2=5.230，P　　在对两组患者采用Harris评分量表评价髋关节功能发现，研究4组治疗优良率明显高于对照组，说明人工全髋关节置换手术较股骨头置换术对老年股骨颈骨折患者具有更好的临床疗效，患者髋关节功能恢复效果更佳。当然，在研究中还发现，两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间差异无统计学意义，说明两种术式具有相似的手术安全性。总而言之，人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者较人工股骨头置换术有更好的临床效果，患者髋关节功能恢复好，且减少了患者因骨质疏

5、松引起的术后假体松脱等并发症。[参考文献][1]邬晶.全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折62例临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2012，12（11）：60-62.[2]王万忠，黄海，付启桥，等.不同手术方法治疗老年股骨颈骨折120例[J].中国骨与关节损伤杂志，2010，25（8）：724-725.[3]马力波.髋关节置换与空心拉力螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效分析[J].中外医疗，2013，5（5）：79-80.[4]陆有文.老年股骨颈骨折人工髋关节置换临床观察[J].中国老年保健医学，2013，11（1）：62-63.[5]关淼.人工股骨头置换治疗老年

6、股骨颈骨折患者的临床护理观察[J].中国医药指南，2013，11（1）：326-328.[6]吴锁印.人工股骨头置换与空螺钉治疗老年股骨颈骨折的临床比较[J].局解手术学杂志，2013，22（1）：34-36.4[7]KanekoH，MatsudaK，KimS，etal.Subcapitalfemoralneckfractureafterfixationofanintertrochantericfracturewithaproximalfemoralnail：areportoftwocases[J].JOrthopSurg（HongKong），2009，17（3）

7、：370-373.[8]高义斌，李银娜.全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效对比[J].中国当代医药，2013，20（4）：30-32.（收稿日期：2013-07-08本文编辑：袁成）4