人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比

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1、人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比[摘要]目的对人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的手术效果进行对比研究。方法选取2012年1月〜2013年12月我院住院治疗的老年股骨颈骨折患者100例，分为观察组和对照组各50例，观察组行人工股骨头置换术，对照组行全髋关节置换术，应用统计学方法对两组患者的髋关节功能恢复情况、两组手术时间、出血量、术后引流量、住院时间进行比较，同时通过随访，观察两组患者的早期及远期并发症。结果观察组治疗后的优良率迗80.0%，显著低于对照组治疗后的优良率(98.0%),

2、组间比较，差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的远期并发症发生率高于对照组，差异有统计学意义(12.0%vs4.0%，P0.05),long-termcomplicationsincidencerateofobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(12.0%vs4.0%，P[Keywords]Artificialfemoralheadreplacement；Totalhiparth

3、roplasty；Elderly；Femoralneckfractures股骨颈骨折是骨科较常见的骨折类型，多见于老年人，近年来随着人口老龄化的到来，其发病率逐年增高。老年股骨颈骨折患者骨折后易损伤供血血管，影响血运，导致发生骨折不愈合或股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等，严重影响老年患者的生活质量［1］。临床上治疗股骨颈骨折的方法主要为内固定和人工关节置换［2］。关节置换术近年来已逐渐取代传统的内固定及牵引等保守治疗，成为治疗老年股骨颈骨折的理想手术方法之一。人工关节置换是20世纪最成功的骨科手术之一，主要包括人工股骨头置换术

4、和全髖关节置换术［3］。本研究旨在对人工股骨头置换术与全髖关节置换术治疗老年股骨颈骨折的手术效果进行对比研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月〜2013年12月住院治疗的老年股骨颈骨折患者100例，均为新鲜股骨颈骨折。纳入标准：①年龄彡60岁；②X线片诊断符合Gardenlll、IV股骨颈骨折。③受伤前活动自如，无手术禁忌证，无重要脏器恶性肿瘤，无风湿性关节病。④意识清楚，无精神或神经疾病病史；⑤取得患者及家属的知情同意，并签订了知情同意书。致伤原因：车祸伤22例、跌伤68例，其他10例。根据Gar

5、den分型：III型60例，IV型40例。100例老年股骨颈骨折患者根据治疗方法不同采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各50例，两组患者的临床资料比较，无显著性差异（P>0.05）。见表1。1.2手术方法两组患者入院后先行患肢皮牵引3〜5d，完善相关检查，确定骨折类型。观察组行人工股骨头置换术：患者取侧卧位，以髋关节后外侧为手术入路，显露关节囊后做T型或I型切口，推开股骨颈底部的关节囊，充分显示股骨头、股骨颈及基底部，探查并切除股骨头，修正股骨颈后安置人工股骨头，复位后用骨水泥固定。对照组行全髖关节置换术，患者取侧卧位，取

6、髋关节后侧入路，显关节囊，T形切开关节囊后，进行股骨颈截骨，股骨头取出器取出股骨头，切除圆韧带，磨挫髓臼，选择合适的臼杯安装臼杯和衬垫，然后扩充股骨髓腔，生物型假体植入。假体安装后缝合切断的臀中肌、臀小肌回原处，逐层关闭创口并留置引流管。1.3疗效评定标准[4]髓关节功能评价以Harris评分为标准：优为90〜100分，良为80〜89分，可为70〜79分，差为0.05）。术后随访1〜3年，平均（21.2土6.9）个月。观察组患者有3例X线观察显示有不同程度髋磨损表现，发生在术后22〜28个月。对照组无一例出现髋臼磨损、异位骨化

7、，观察组患者的远期并发症发生率迗12.0%，高于本研对照组，差异有统计学意义（12.0%vs4.0%,P究表4结果显示，术后观察组和对照组早期并发症的发生率但0%比较，差异无统计学意义（10.0%VS12.0%，P〉0.05）。随访后，观察组患者的远期并发症发生率高于对照组（12.vs4.0%,P