两种手术切口治疗眶颧复合体骨折的临床效果观察.doc

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1、两种手术切口治疗眶额复合体骨折的临床效果观察【摘要】目的：本文主要针对两种手术切口治疗眶额复合体（OZC）骨折的临床疗效进行分析。方法：抽取2010年1月-2013年7月笔者所在医院收治的36例眶额复合体骨折患者作为研究对象，患者具体表现为面部发生形变、张口困难、没有显著复视的状况。所有患者在手术开始前以及手术开始时都需要辅以摄水平冠状位CT和头面部CT三维像来完成操作比对，依照不一样的手术切口将其分成了两组，其中A组采用冠状切口加口内前庭沟切口加以治疗，而B组采用冠状切口、眶下缘切口加曰内前庭沟切口治

2、疗方式加以治疗。对比两组治疗效果。结果：两组患者的住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）,两组患者并发症发生率比较，差异有统计学意义（P0.05）。两种手术切口治疗眶顿复合体骨折手术之后的张口度和咬合关系康复进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）,A组有3例术后产生脸下翻症状，B组所有患者均产生眶下缘术后瘢痕的症状。结论：对于眶额复合体骨折患者，冠状切口跟口内前庭沟切口医治眶额复合体骨折可以显著降低手术之后瘢痕的构成概率，值得在临床中推广使用。【关键词】眶额复合体骨折；冠状切口；口内前庭切口

3、中图分类号R777.5文献标识码B文章编号1674-6805（2016）3-0032-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.3.016眶颐复合体（0ZC）又被称之为额-上领-眼眶复合体或者是额骨复合体，因为它的位置比较突出，其临床症状主要表现为面部变形、手术切曰严重受到限制，复视、眼球内坍塌、眼球运转受到严重限制以及眼眶下位置产生麻木情况等［1］。本组抽取了36例单侧眶额复合体骨折不伴有复视、眼球内坍塌、眼球运动受到限制等症状的患者作为研究对象，其目的是为了探讨两种手术切口治疗

4、眶额复合体（OZC）骨折的临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组研究36例眶额复合体骨折不伴眼球症状患者均符合WHO相关诊断标准。其中，男20例，女16例；年龄16〜43岁，平均（30.5±5.5）岁；开放性骨折11例，闭合性骨折25例。由于交通事故所致的患者14例（38.89%）；工伤7例（19.44%）；摔伤12例（33.33%）；其他3例（8.33%）。全部患者都是眶外侧壁、眶下壁、额牙槽崎和额弓处发生了骨折，其中包含了顾弓一段式骨折12例，额弓二段和以上骨折18例，而额弓额骨联合粉

5、碎性骨折6例，全部患者眶下缘骨折发生错位呈轻到中度。骨折时间大多数是发生在2周以内，最长4周。依照不一样的手术切口把它们分成了A、B两组，每组各18例。两组患者年龄、骨折原因、骨折类型等情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性，详见表1。1.2方法依照不一样的手术切口完成分组，其中A组使用冠状切口加口内前庭沟切口，B组使用冠状切口、眠下缘切口加口内前庭沟切口。金部的固定都是使用微型钛板坚固内固定。1.3操作方式所有患者均采用全身麻醉的方式，并结合不同的手术来进行切口，切口的类型主要有：（1

6、）口腔内前庭沟切口和冠状切口，冠状切口主要处在颛弓及眶外侧的骨折位置，而曰内前庭沟切曰则主要处在全牙槽崎骨折位置，具体是将额弓、眶外侧壁以及额牙槽崎等多种骨折进行复位后，再通过微型钛板加以稳固。（2）眶下缘切口、冠状切口及口内前庭沟切口，另外冠状切口处在额弓以及眶外侧骨折的位置，主要是把颔弓、眶外侧壁、眶下壁及全、额牙槽崎等骨折位置进行复位后，选用微型钛板加以固定。手术过后常规治疗方式都是采取抗菌药、止血药及其他激素类药物等，可以使用漱口液漱口，在患者手术后的24h内，主要食用流质或者半流质饮食方式，主

7、要在前期做好相应的张口训练，在手术1周之后再慢慢练习步行及张口活动，待伤口完全痊愈之后，才可拆线出院。1.4观察指标对比两组患者的住院时间、手术之后的开口度、咬合关系和手术后的并发症发生状况。1.5口腔作用的康复评核主要结合患者术后的开口度以及咬合关系，还有骨折位置是否存在疼痛感来加以判断，（1）开口度，正常：一般开口程度接需要控制在三横指的范围，如I度最多二横指半，II度则小于一横指半，III度则小于一横指;（2）咬合关系，良好：主要要求患者的上下牙中线和其面部中线保持一致，不可存在显著的错；咬合起来

8、有力、不存在疼痛感，同时患者颌面前伸时也不会出现咬合错位的情况。不良：患者的牙齿中线不整齐，其后牙正中颌的位置咬合的同时有4颗以上的牙齿存在显著的错位、不整齐的情况，并且咬合时存在无力或疼痛的感觉。1.6统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗情况经治疗后，36例患者都得到了完全的愈合，成功率为1