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1、小切口开胸手术治疗肺癌的临床效果观大庆油田总医院163001【摘要】目的探讨小切口开胸手术治疗肺癌的临床疗效。方法选取2012年1月〜2013年1月我院收治的78例肺癌患者为研宄对象，根据治疗方式的不同分为两组，对照组患者采用传统外侧切口手术治疗，观察组患者采用腋下小切口开胸手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的住院时间、术中出血量、术后疼痛情况明显优于对照组患者，P<0.05；观察组患者的并发症发生情况明显低于对照组患者，P<0.05,差异具有统计学意义。结论小切口开胸手术治疗肺癌的效果比较好，
2、能减少术中出血量，保留患者的胸大肌，减少并发症的发生率，值得在临床实践中广泛的应用和推广。【关键词】小切口开胸手术；肺癌；疗效肺癌是一种严重威胁患者健康和生命安全的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率近年来有明显上升的趋势。肺癌的发病原因到目前为止还不是十分清楚,不过有大量的资料表明［1］,肺癌的发生和长期吸烟有很大的关系，而且吸烟的年龄越小，其患病的机率就越高。肺癌的治疗主要是以手术治疗为主，传统的肺癌根治手术不仅会给患者留下比较大的创伤，而且后遗症也比较多［2］。而近年来的小切口开胸手术能减少患者的痛苦，治疗效果也比较好，
3、对患者的康复有重要的意义。近年来，我院对肺癌患者采用小切口开胸手术进行治疗，效果满意,现将其报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月〜2013年1月我院收治的78例肺癌患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组39例。对照组男23例，女16例，年龄48〜72岁，平均年龄(53.6±3.1)岁，其中左肺叶需要切除的为19例，右肺叶需要切除的为20例，肺癌病理I期者为18例，II期者为15例，III期者为6例；观察组男24例，女15例，年龄47〜73岁，平均年龄(54.6&plus
4、mn;3.5)岁，其中左肺叶需要切除的为21例，右肺叶需要切除的为18例，肺癌病理I期者为19例，II期者为16例，III期者为4例；所有患者均被诊断为原发性肺癌，II病灶小于4cm,排除冇严重心肺肝肾等疾病的患者。两组患者在年龄、性别病理分期比较上，差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法所奋患者均为双腔气管插管静脉复合麻醉，患者取健侧卧位,把患者腋下胸部垫高，在手术的时候减压以减少术中出血量。对照组患者在此基础上行传统外侧切U手术治疗，切U向前要到达腋前线，向后要达到骶棘肌，苏长度大致为25〜45cm，在手
5、术中需要切断患者的背阔肌等肌群，经肋骨床进胸进行手术。观察组患者采用小切口开胸手术治疗，其切口位置在患者的腋下，以背阔肌下缘行14cm的切U,然后将患者的皮肤、背阔肌沿前缘切开，然后进入胸腔进行手术，如果病灶在肺的上叶，则取第五肋间隙，如果病灶在肺的中下叶，则取第六肋间隙。1.3观察指标观察两组患者开胸、关胸及住院的吋间，并观察患者术后的疼痛情况、术中出血量，术后疼痛评分采用视觉模拟评分测定。1.4统计学处理数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL(2003版)进行
6、逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P<0.05表示有统计学意义。2结果2.1两组患者观察指标的比较观察组患者平均开胸时间为(15.56±3.67)min,平均关胸吋间为(10.58±3.650)min,疼痛积分为(3.58±1.04)分，平均住院时间为(8.25±1.56)d,术中出血量为(134.56±75.63)ml;对照组患者平均开胸时间为(24.56±5.67)min,平均关胸吋间为(25.
7、68±7.65)min,疼痛积分为(7.68±2.04)分，平均住院时间为(13.25±2.56)d,术中出血量为(187.63±93.63)ml,观察组患者的开胸吋间、关胸时间、术中出血量、住院吋间及术后疼痛情况明显优于对照组患者，P<0.05,差异具奋统计学意义。2.2两组患者并发症发生情况比较两组患者都没冇发生死亡的情况。对照组患者手术之后有5例发生胸腔积液、4例肺部感染，还有6例发生了切口感染，而观察组患者只有1例发生肺部感染，观察组患者并发症的发生情
8、况明显优于对照组患者，P<0.05,差异具有统计学意义。3结论过去对肺癌的治疗主要采用的是传统外侧切U手术治疗，这种手术虽然视野比较清楚，但是至少要横断背阔肌和前锯肌这两块主要的肌肉，切口比较人,这样不仅增加了术后切U感染的机率，而且也加大了术后疼痛的情况，还影响患者肩部上肢的活动，增加了患者的痛苦；患者在手术
