RhD阴性手术患者的输血方案的临床价值分析.doc

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1、Rh(D)阴性手术患者的输血方案的临床价值分析【摘要】目的探讨Rh(D)阴性手术患者输血方案的临床价值。方法55例Rh(D)阴性手术患者，将其依据输血方案的不同分为四组，第一组(13例)、第二组(14例)、第三组(14例)、第四组(14例)，探析每组输血方案与手术情况。结果四组手术均顺利完成，输血成功，未发生任何不以反应或者并发症；第一组13例患者未输注冷冻红细胞；第二组14例患者均采取自体输血治疗；第三组14例患者均应用输注备用血治疗，没有输血；第四组14例患者都采取冷冻红细胞输注治疗。结论在手术前准

2、确评估Rh(D)阴性手术患者具体情况，并为其制定科学合理的输血方案，从而确保手术治疗可顺利完成。同时，要备好冷冻红细胞，以备不时之需。【关键词】Rh(D)阴性手术；输血方案；冷冻红细胞DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2015.34.207Rh(D)阴性血液属于极为稀有的血型，因而其血源比较匮乏。虽然当前的冷冻红细胞技术已获得广泛的临床应用，并在很大程度上减小了血型血液供需冲突，然而由于Rh(D)阴性的献血人员在我国所占比例仍然很小，所以Rh(D)阴性血液依然存在供血紧张现象［

3、1］。因此，需结合Rh(D)阴性手术患者具体情况，为其制定科学的输血方案，以此缓解其血源紧张状况。本组研究中，选取本院2014年2月〜2015年4月收治的55例Rh(D)阴性手术患者作为研究对象，并探析其输血方案，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年2月〜2015年4月本院收集的55例阴性手术患者作为本次研究对象，患者均经术前血型检查确定为Rh(D)阴性。其中男30例，女25例，年龄6~87岁，平均年龄(43.48±14.51)岁。所有患者或者家属均对本组研究知情同意。1.2分组及方法准

4、确评估患者身体情况，在结合其实验室检测结果的前提下，为患者制定科学合理的输血方案。本组研究依据不同输血方案将55例患者分成四组：第一组：13例患者基本身体状况良好，且手术创伤小，并择期行手术治疗，其在手术过程中的出血可能性小，无需备血，仅备好冷冻红细胞即可；第二组：14例患者术前的身体状况尚可，择期进行手术，但手术创伤较大，其患者在手术过程中出血可能性较大，但其符合自体式输血标准，因此可采取储存式自体输血；第三组：14例患者的术前基本状态相对较差，虽为择期手术，但与自体式输血标准不相符合，因此需收集新鲜

5、血液；第四组：14例患者需接受急诊手术，且不能实施自身输血，同时也无法于短时间内收集到新鲜血液，因而仅能进行冷冻红细胞输注处理。1.3血液准备对于能够行自体式输血治疗的患者，在遵循标准操作规程前提下收集所需血液，并做好标记放入冰箱中待用。收集新鲜血液后，可送入输血科予以保存；冷冻红细胞解冻好后，要在6h输注完毕。同时，所有的血液制品均须同血站制备以及其使用标准相符合。1.4输血指征依据患者术前实验室检测结果、术中的出血情况，准确评估患者是否需进行输血治疗：①当患者血红蛋白水平在100g/L,则需注意严禁

6、采取异体输血治疗。2结果第一组患者均未输注冷冻红细胞；第二组患者均采取自体输血治疗；第三组患者均应用输注备用血治疗，没有输血；第四组患者都采取冷冻红细胞输注治疗。四组患者的手术均顺利完成。3讨论Rh血型系统的临床重要性，仅在ABO血型系统下位居第二位，主要分为Rh(E)、Rh(G)、Rh(D)以及Rh(c)等，其中Rh(D)的抗原性最强［2］。Rh(D)在不同国家和不同种族中有很大差异。如在维吾尔族等少数民族，Rh(D)的阳性率明显较高，但在汉族中，Rh(D)的阳性率仅有0.2%左右，属于稀有血型，因此

7、临床上将其称为“熊猫血参照我国流行病学的相关研究可知，Rh(D)阴性血液在近几年的需求量不断增高，而中国血站的备用血液越来越少，且相应的献血人员也比较少，为Rh(D)阴性手术患者的输血治疗形成不良影响。为确保Rh(D)阴性手术顺利实施，为Rh(D)阴性手术患者定合理输血方案极为必要。由我国现卫计委所制定的《临床输血技术规范》曾明确规定：Rh(D)阴性血型或者其他比较稀有的血型患者，其可采用的输血方式有配合性输血、同型输血、自身输血等。另外，此类患者进行输血治疗时必须遵循以下原则：①若患者机体中存在抗-D

8、,则需输注Rh阴性血以治疗；②若患者机体中没有抗-D,则可进行Rh阴性血输注治疗；③若患者在没有抗-D情况，病情危重，且在短时间内也无法收集足够Rh(D)阴性血，术者可为患者输注与期配血相匹配的Rh阳性红细胞，以抢救患者生命。本组研究结果显示，四组患者均依照输血指征，并遵循输血原则，为患者制定合理输血方案，从而顺利完成手术治疗，且未发生血液浪费、应用延误等情况。另外，在输血治疗过程中，医护人员需严密监护患者病情变化，一旦发生异常，需立即采取