RhD阴性血型抗原分析应用于临床输血的安全性分析

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1、RhD阴性血型抗原分析应用于临床输血的安全性分析张爱琴张关亭刘芳摘要目的探讨RhD阴性血型抗原分析应用于临床输血的安全性。方法收集2004年7月~2012年12月在我院进行输血科进行抽血的221345份血液进行检查，分别进行RhD阴性初筛实验及确认实验，并对确认为阴性者进行凝集实验，分析RhD阴性血型抗原分布情况及其与ABO血型的相关性。结果RhD阴性献血者血型抗原分布显示，其中较多的抗原类型为ccdee（56.9﹪）、Ccdee（28.3﹪），其他抗原类型包括：CCdee、ccdEe、CcDEe、CCdEe、ccdEE

2、、CcdEE；679例RhD阴性血型献血者中，其中A型血型者206例，占30.3﹪；B型血型者176例，占25.9﹪；AB型血型者47例，占7.0﹪；O型血型者250例，占36.8﹪。对入选的RhD阴性血型献血者进行吸收放散试验，发现凝集者149例，占21.9﹪；其抗原类型分别为DELCcee（65.1﹪）、DELCCee（28.2﹪）、DELCcEe（2.7﹪）、DELccEe（2.0﹪）、DELccee（2.0﹪）。结论在临床工作中，发现O型ccdEE、CcdEE献血者，并储存其血液并建立血库对于解决特殊血型的需求具

3、有非常显著的临床意义。关键词RhD阴性血型抗原临床输血安全性Rh血型是恒河猴外文名称的头两个字母，由兰德斯坦纳等科学家在1940年在做动物实验时发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，称之为Rh阳性，而不存在Rh凝集原者称之为Rh阴性，是目前临床上除ABO血型之外常用的输血血型[1-2]；其发现对于指导临床上输血和进一步提高新生儿溶血病的实验室诊断及维护母婴健康，都具有非常重要的临床作用。调查[3-4]显示，Rh阳性血型在中国大多数人群中高达99﹪以上，而Rh阴性血型相对罕见。因此建立一个相对稳定的Rh阴

4、性血型库具有非常重要的临床意义。临床输血过程中，Rh血型不合进行输血者可危及患者生命，本研究旨在探讨RhD阴性血型抗原分析应用于临床输血的安全性。1资料与方法1.1资料收集2004年7月~2012年12月在我院进行输血科进行抽血的221345份血液进行检查，共发现RhD阴性血679例，占0.31﹪。对这679例血液进行检查，并结合ABO血型系统进行分析。主要试剂及仪器：主要的试剂包括各种不同类型的抗体，如IgC抗-D血清、IgM抗-D、C、c、E、e血清及抗人球蛋白试剂，均购自上海血液生物医药有限公司；聚乙二醇、乙醚等；

5、本院检验科细胞洗涤离心机、开口浴槽循环器等。1.2方法1.2.1RhD阴性初筛实验收集献血者血液后进行初筛实验，主要方法为白瓷板快速检测法，采用IgM抗-D血清与患者血清进行结合试验，所有操作严格按照说明书进行，阳性结果判断采用可疑试管法进行确认，出现凝集者为初筛试验阳性。1.2.2RhD阴性确认试验对于初筛试验阳性者，进行阴性确认试验，采用相关抗体血清试剂，进行间接抗人球蛋白试验，其中抗人球蛋白试验出现凝集者弱RhD阴性，不出现凝集者为RhD阴性。对于确认阴性者进行吸收、放散试验，其中结果阳性者判断为DEL型。2结果2

6、.1RhD阴性献血者血型抗原分布RhD阴性献血者血型抗原分布显示，其中较多的抗原类型为ccdee（56.9﹪）、Ccdee（28.3﹪），其他抗原类型包括：CCdee、ccdEe、CcDEe、CCdEe、ccdEE、CcdEE，见表1。表1RhD阴性献血者血型抗原分布抗原例数百分比ccdee38756.9﹪Ccdee19228.3﹪CCdee426.2﹪ccdEe294.4﹪CcDEe162.4﹪CCdEe71.0﹪ccdEE30.4﹪CcdEE30.4﹪2.2RhD阴性血型与ABO血型相关性分析679例RhD阴性血型献

7、血者中，其中A型血型者206例，占30.3﹪；B型血型者176例，占25.9﹪；AB型血型者47例，占7.0﹪；O型血型者250例，占36.8﹪。2.3RhD阴性血型DEL型检测结果分析对入选的RhD阴性血型献血者进行吸收放散试验，发现凝集者149例，占21.9﹪；其抗原类型分别为DELCcee（65.1﹪）、DELCCee（28.2﹪）、DELCcEe（2.7﹪）、DELccEe（2.0﹪）、DELccee（2.0﹪），见表2。表2RhD阴性血型DEL型检测结果分析抗原例数百分比DELCcee9765.1﹪DELCCe

8、e4228.2﹪DELCcEe42.7﹪DELccEe32.0﹪DELccee32.0﹪3讨论随着医学进展，输血在临床上应用越来越广泛，输血增加，其在输血过程中暴露出来的问题也越来越多，关注输血安全是目前临床上研究的主要热点问题[5]。临床上输血前检测的血型主要包括ABO血型系统及Rh血型系统。人体内的红细胞上存在R