无偿献血者rhd血型分布规律及rhd阴性血型库建立分析

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1、无偿献血者RhD血型分布规律及RhD阴性血型库建立分析郭俊勇河南省红十字血液中心无偿献血招募办公室，河南郑州450012[摘要]目的探讨分析无偿献血者RhD血型分布规律及RhD阴性血型库建立，以此来保障输血安全。方法采用RhD初筛试验及验证后，对2009年12月—2013年12月共10000例无偿献血者血液标本进行RhD血型鉴定，之后建立RhD阴性献血者资料库，采用深低温技术保存RhD阴性成分血。运用计算机管理系统定期更新和维护资料库，将确认后RhD阴性的血液分成新鲜冷冻血浆、悬浮红细胞、浓缩血小板等血液成分，并及时应用于临床中。结果经RhD初筛试验及验

2、证后，有62例为RhD阴性献血者，占0.6%，其中A型14例，占22.5%，B型21例，占33.8%，O型17例，占27.4%，AB型10例，占16.1%。其中B＞O＞A＞AB。5年间无偿无偿献血者向临床RhD阴性受血者提供1163U，临床应用中并未产生同种抗体或溶血性输血不良反应。结论建立RhD阴性血型库，提供Ｒｈ血型抗原表型相配合献血者的血液，不仅可避免产生同种抗体，也可有效预防溶血性输血反应，提高血液输注疗效，满足临床输血的安全性和有效性。[.jyqkpus-CX21）血清鉴定板及试管（长春博迅生物医药有限公司）振动器、离心机（日本久保田公司）1.

3、3方法按照国家卫生部门颁布的《中国输血技术操作规程》[3]，筛查无偿献血者血标本运用IgM型抗-D筛选试剂，可以用不同批号和不同的抗-D单克隆试剂，对初次筛选结果为RhD阴性血标本采用间接抗球蛋白方法来确证试验。表型测定中对IAI可采用抗-C、抗-c，抗-e试剂，确定阴性标本可采用盐水试管法，详细记录每一项试验数据，便于后续核对。抗体筛查阳性标本进一步用谱细胞鉴定抗体特异性。并建立RhD阴性献血者资料库，按计划制备并用深低温等技术保存RhD阴性成分血。1.4成分制备将确认后RhD阴性的血液分成新鲜冷冻血浆、悬浮红细胞、浓缩血小板等血液成分，以《血站成分血

4、制备要求》[4]为准。1.5建立RhD阴性血型库根据无偿献血者的个人信息整理成供临床综合使用的电子数据库，其中个人资料内容包括姓名、ABO血型、性别、民族，身份证号以及通讯信息等）。之后将无偿献血者的Rh血型资料录入计算机中，最后建立Rh血型表型数据库录入ABO血型、Rh血型资料等。如果临床患者在运用献血者所提供的血型后出现免疫抗体反应后，此时可调用计算机所录入的无偿献血者资料来寻找患者相配合的血液，及时解决临床用血所需。1.6统计学分析采用SPSS15.0统计软件对统计所得的具体数据进行分析，所有计数资料比较采用χ2检验。如果P<0.05，则表示

5、差异有统计学意义。2结果2.1无偿献血者RhD血型分布经RhD初筛试验及验证后有62例为RhD阴性献血者，占0.6%，其中A型14例，占22.5%，B型21例，占33.8%，O型17例，占27.4%，AB型10例，占16.1%。其中B＞O＞A＞AB。RhD血型在ABO血型的分布见表1。表162例献血者RhD阴性在ABO血型中的分布[n(%)]2.2临床应用情况将确认后RhD阴性的血液分成新鲜冷冻血浆、悬浮红细胞、浓缩血小板等血液成分，并及时应用于临床中，5年间无偿无偿献血者向临床RhD阴性受血者提供1163U，临床应用中并未产生同种抗体或溶血性输血不良反

6、应，具体数据见表2。表2无偿献血者RhD阴性血液临床应用情况3讨论红细胞血型系统中最复杂的血型系统之一是Rh血型系统，除了ABO血型外，此血型也具有较强的临床意义。研究RhD血型分布规律对科学指导输血工作起着重要的促进作用。根据相关资料调查显示，Rh阳性血型在中国汉族及大多数民族中约占99.7%，阴性血型只占据微小的比例。有时在临床输血中，阴性患者在第一次Rh血型时，并不是发现血型存在不匹配现象，是因为天然抗体没有存在于Rh血型系统中，如果是将Rh阳性血液输注到Rh阴性的受血者中则会出现免疫抗Rh抗体现象。RhD阴性无偿献血者的确认、表型及不规则抗体筛查

7、的检测，建立RhD阴性供者资料库，杜绝弱Ｄ发往临床，为输注Rh阴性血的患者，特别是已产生同种抗体患者，提供Ｒｈ表型相合的血液，有效预防因Rh抗原同种免疫反应所致的各类溶血性输血反应，提高血液输注的疗效[5-6]。对有妊娠史或输血史的RhD阳性献血者血浆也应进行抗体筛查，避免抗-E、抗-c、抗-C、抗-e等不规则抗体引起的输血反应，确保患者输血的安全性和有效性。通常，Rh凝集素并不会存在于Rh阴性人血清中，Rh阳性者在第一次接受阴性血液时，凝集反应不会发生于所输入的红细胞内。受血者会因有含Rh凝集原的红细胞产生抗Rh凝结素。如果进行二次输注，抗原抗体反应就

8、会出现，凝集现象再次产生。因此，如果在临床上同一献血者的血液给患者实施重复输血，