螺旋CT四期动态扫描对肝局灶性结节增生的诊断价值.pdf

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1、主垦基星医垫Q生月第2鲞第4期ChinJPrimMedPharm，February2014，Vo1．21，N0．4螺旋CT四期动态扫描对肝局灶性结节增生的诊断价值葛浩军戴晗光【摘要】目的探讨螺旋cT四期动态扫描对肝局灶性结节增生(FNH)的诊断价值。方法对经手术病理检查确诊为肝脏局灶性结节增生的患者进行螺旋CT平扫和四期增强扫描，对其影像学特征进行回顾性分析，比较螺旋cT平扫和四期增强扫描对病灶显示率。结果本组38个病灶经平扫发现26个病灶呈现吏低密度中央星状瘢痕，而多期扫描结果显示35个病灶存在中央星状瘢痕(其中26个病灶为平扫显示存在中央星状瘢痕者)，多期增强扫

2、描的中央星状瘢痕显示率(92．1l％)明显高于平扫(68．42％)，差异有统计学意义(x=6．58，P<0．05)。结论螺旋cT平扫及四期动态扫描检查能较全面显示FNH的病理特征和血供特点，其中增强四期螺旋cT表现较具特征，对病灶显示率高，大多数病例可以明确诊断；但是，对部分不典型病例，必要时可做CT引导下穿刺活检以明确诊断，避免不必要的手术【关键词】体层摄影术，螺旋计算机；肝疾病；诊断肝脏局灶性结节增生(focalnodularhyperplasia，膈顶平面至肝脏下极平面；增强扫描采用的对比剂FNH)是一种良性占位性病变，近年来国内发病率有为碘海醇，碘浓度300

3、mg／mL，对比剂用量80—增高倾向。据文献报道，肝脏动态扫描技术在肝脏100mL，注射速率3．5mL／s，利用高压注射器经肘局灶性结节增生的影像诊断中的重要性日显突出。静脉以3mVs实施单相注射。经静脉注人对比剂本研究对经手木病理检查确诊为肝脏局灶性结节增25—30S后进行四期扫描：动脉期(25s)、门静脉期生的患者进行螺旋CT平扫和四期增强扫描，对其(50S)、平衡期(90S)、延迟扫描(180～300S)。对影像学特征进行回顾性分析，进一步探讨FNH的5例微小病灶患者运用多平面重建(MPR)技术进行CT表现有重要的临床意义。图像后处理。观察病灶部位、大小、边界

4、、强化特征，1资料与方法以及病灶内部密度、内部瘢痕形态、大小、内部中央1．1一般资料本研究对2010年8月至2012年8瘢痕强化特征等。图像由2名主治医师级别及以上月在宁波市北仑区第二人民医院及宁波市北仑区人的专长腹部CT的高级职称医生独立进行回顾分民医院接受诊断与治疗的肝脏局灶性结节增生患者析，对病灶的强化方式重点评估。34例(38个病灶)的临床资料进行回顾性分析，其1．3统计学方法应用MicrosoftOfficeExcel2003中男12例，女22例；年龄18—47岁，平均(29．65±建立数据库，进行专家咨询评价指标得分的计算。1O．33)岁；其中单发24例

5、，多发1O例；病灶位置：右应用SPSS15．0分析软件进行描述性统计分析，数肝25例，位于左肝9例；临床表现：无症状14例，上值变量资料以±形式表示，分类变量资料以百分腹部不适16例，腹胀及纳差5例；病程1个月至比表示；两均数间的比较采用t检验。检验水平=0．05。5年，平均(2．11±1．56)年；病灶大小为2．3am×1．7cm×1．3cm～7．5ClTIx6．0cm×5．2cm。人选2结果的所有患者经手术切除病灶，临床病理检查证实为2．1肝局灶性结节增生密度情况与本组肝局灶肝脏局灶性结节增生。所有患者无乙肝病史，甲胎性结节增生患者的邻近正常病灶相比较，CT平扫

6、发蛋白及乙肝免疫学为阴性，肝功能正常。现32个病灶为稍低密度，6个病灶为近似等密度。1．2检查方法所有患者均于术前采用美国GE动脉期所有肝局灶性结节增生患者均有明显的高密度，其中31个密度均匀，7个密度不均匀。门脉期公司的Lightspeed4层螺旋扫描机进行螺旋CT平所有肝局灶性结节增生患者中有17个病灶为稍高扫加四期动态增强扫描。扫描参数：120kV，250mA，密度，17个病灶为等密度，4个病灶为低密度。延迟矩阵512×512，螺距(pitch)1．5：1，采集层厚2～期所有肝局灶性结节增生患者中有22个病灶为等4mm，重建层厚5—7mm；扫描范围：自上而下，

7、由密度，16个病灶为低密度。DOI：10．3760／cma．j．issn．1008~706．2014．04．0552．2平扫和增强各期肝实质及FNH的CT值比作者单位：315809浙江省宁波，宁波市北仑区第二人民医院放较本研究对肝局灶性结节增生患者的正常肝实质射科(葛浩军)；北仑区人民医院放射科(戴晗光)和肝局灶性结节增生病灶进行平扫、动脉期、门脉·602·中国基层医药2014年2月第21卷第4期ChinJPrimMeaPharm,Februaf2Q，：!：期、平衡期、延迟期扫描，扫描结果显示平扫及动脉密度差，对富血供及少血供病变的捡出及定性意义期肝局灶性结节增