论民营医院参与医疗卫生服务供给的公平性.pdf

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1、《国外医学》卫生经济分册2013年第30卷第四期(总第120期)·181·论民营医院参与医疗卫生服务供给的公平性周琳潘秀英郭子涵连斌(1．苏州大学政治与公共管理学院苏州2151232．第二军医大学东方肝胆外科医院上海200438)内容摘要随着社会经济发展和医药卫生体制改革的深化，我国全民医保这一目标已基本实现。新形势下，人民群众的医疗卫生服务需求增长迅速，在大型公立医院“空间失配”的情况下，“看病难”的问题依然十分严重。该文试图以公共治理为出发点，从提高医疗卫生服务的供给能力和效率的角度来讨论民营医院参与医疗卫生服务

2、供给的公平性。关键词民营医院医疗卫生服务供给市场竞争机制公共产品doi：10．3969／j．issn．1001—1137．2013．04．007文章编号：1001—1137(2013)04—0181一O4民营医疗机构自20世纪8O年代在我国卫生领一、民营医院协同公立医院参与医域产生以来，经过三十多年的发展，其数量和规模疗卫生服务供给的理论依据都在不断扩展，它既是深化卫生改革的产物，也是民营资本进驻医疗服务领域的必然结果。在社会1．“补供方”：公立医院在政府失灵情境下的主义市场经济条件下，公立医院无法满足人民群众公益性

3、缺失日益增长的基本医疗卫生服务需求，民营医院作为基本医疗服务作为公共物品而具有非竞争性公立医院的补充力量，在诸多限制条件下，其发展和非排他性，以价格机制为核心的市场不能使其生陷入困境。然而，在当前“看病难”的大前提下，民产和供给达到最优，基于方便解决医疗卫生服务供营医院有必要也有责任促进我国卫生事业的发展给的成本分摊问题，政府出于其合法性的考虑担负和保障人民群众的健康，进一步提高医疗卫生服务起提供基本医疗卫生服务的主要责任。政府购买的供给能力和效率。人力和物资生产医疗卫生服务这一系列“补供方”参考文献支付办法1刘尚洪

4、，苟亚宁．新型农村合作医疗制度执行中存在的6张晓莹．大病保险的厦门范本I-j-1．中国金融，2012(19)：问题及对策研究[J]．宁夏农林科技，2012，53(02)：43—44．122—124．7胡大洋．大病医疗保险应由医保经办机构经办[J]．中国2张国英，张双雨．大病、特殊疾病医疗保险费用的支付途医疗保险，2012(9)：17．径[J]．中国医院管理，2007，27(7)：67．8丛树海．论构建以大病保障为核心的医疗保障制度I-J]．3刘颖．大病医疗费用及影响因素[D]．2009．上海财经大学学报，2006(1

5、)：53—58．4王明叶．费用补偿方式对医疗服务需求和利用的影响[-j-]．中国医院管理，2005，25(9)：48—49．·182·《国外医学》卫生经济分册2013年第3O卷第四期(总第120期)的行为却带来了卫生资源配置失调、市场竞争机制问题，政府按照户籍登记人口配备医疗资源，根据缺失、公立医院逐利目标错位，医疗服务市场“公进医疗机构级别核定医务人员编制，又进一步根据人民退”等问题，从而逐步导致公立医院公益性缺失，员编制数量进行财政拨款，这种粗放式的管理方法由此产生医患关系恶化、医疗质量与服务水平下降是公立医院逐

6、渐失去公益性的重要因素之一。其等负面影响。次，社会主义市场经济条件下，市场竞争的缺失导由此可见，在市场机制没有完全发挥调节作用致公立医院人满为患，在供不应求的卖方市场中，的情况下，“补供方”导致医疗卫生服务供给成本增医疗卫生服务的供给能力和效率渐渐弱化。最后，加，但是供给能力和效率却不高，没有达到预期的正是基于以上两点，公立医院的逐利目标也发生了政策目标。变化，医院文化建设的缺位和医生道德约束的孱弱2．民营医院补充供给有利于市场中自愿交易使公立医院也逐步产生“自利性”。政府的职责是原则的实现集中力量办大事，通过集中有

7、限的公共财政资金，帕累托定律指出：自愿交换的结果一定增进提供市场无法配置的资源，生产和供给纯公共医疗(至少不损害)交易双方的福利。当市场中自由交服务资源，对于仅满足部分社会群体需要的高端和易原则无法实现时，我们称这种现象为“市场失个性的医疗卫生服务等私人产品，应该鼓励社会资灵”。“公进民退”造成的公立医院的垄断地位一定本投入发展，以弥补政府在这一领域投人不足的程度上限制了消费者的自由选择。医疗卫生服务缺陷。产品本身具有的低价格弹性、信息不对称和外部性(2)全民医保模式下“补需方”导致医疗卫生服等特点更加剧了医患关系的

8、进一步恶化，使自由交务需求迅速增长易的市场原则无法得到满足。卫生部在第三届中国卫生论坛上发布《“健康公立医院的定位是提供纯公共产品，以满足人中国2020”战略研究报告》，指出目前我国医疗卫民群众的基本医疗卫生服务需求，在坚持回归公益生服务仍与人民健康需求之间存在较大差异。随性的原则下，必然无法兼顾高端服务和特需服务。着我国经济持续增长，医疗卫生