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1、2010年8月陕西理工学院学报(社会科学版)Aug.2010第28卷第3期JournalofShaanxiUniversityofTechnology(SocialSciences)Vol.28No.3非政府组织参与农村医疗卫生产品供给路径探究黄靖(福建师范大学公共管理学院,福建福州350007)[摘要]新中国成立以来,我国的农村公共产品供给经历了四个时期:过渡时期、人民公社时期、家庭联产承包责任制时期和税费改革时期。长期以来,由于我国在公共产品供给上实行二元制,我国的农村公共产品供给一直处于被边缘化的弱势地位。随着市场和政府在公共产品供给中的缺陷日益暴
2、露,NGO应运而生,在农村公共产品供给中成为政府和社会沟通和交流的桥梁,发挥着重要的作用。但是我国NGO在农村医疗卫生公共产品供给中面临诸多问题,因此要促进非政府组织对农村医疗卫生公共产品的供给,建立多主体供给体系;理顺非政府组织与政府的关系,承接部分农村管理职能;加强非政府组织自身建设,健全内部管理机制。[关键词]非政府组织(NGO);农村公共产品;医疗卫生;供给[中图分类号]D638;F32389[文献标识码]A[文章编号]16732936(2010)03002204美国经济学家萨缪尔森认为,纯粹的公共产品指的是这样的物品或劳务,即每个
3、人消费这种物品或劳务不会导致别人对该种物品或劳务消费的减少。萨缪尔森第一次准确地界定了公共产品的特性:消[1]费上的非竞争性和非排他性。所谓农村公共产品,是相对于农民!私人产品∀而言的具有非竞争性和非排他性,用于满足农村公共需要的产品或服务,涉及农村公共设施、公共事业、公共福利、公共服务等[2]各个领域。长期以来,由于我国在公共产品供给上实行二元制,我国的农村公共产品供给一直处于被边缘化的弱势地位。随着市场和政府在公共产品供给中的缺陷日益暴露,非政府组织(NGO)应运而生,在农村公共产品供给中成为政府和社会沟通和交流的桥梁,发挥着重要的作用。本文以医疗卫生供
4、给为视域研究NGO与农村公共产品供给问题。一、我国农村公共产品供给的制度变迁新中国成立后,我国农村公共产品供给制度先后经历了过渡时期、人民公社时期、家庭联产承包责任制至税费改革前以及税费改革后四个时期。(一)过渡时期1949年至1957年是新中国农业经济发展的探索期,农村公共产品供给在这一时期具有明显的时代特征。与建国前期相比,政府对农村公共产品供给的投入力度加大,涨幅增快,不仅投入总量不断增加,而且在供给项目上也有所增加,但主要仍集中于农村的基础建设。1950年政府财政支农274亿元,占财政支出的4%,到1956年政府财政支农2914亿元,占财政支出95
5、%,其中用于农村基本建设的拨款由1952年的384亿元上升到1956年的1363亿元。全国财政用于抚恤和社会福利支出从1952到1957[3]年累计达2851亿元,其中农村社会支出286亿元。作为这一时期农村公共产品供给的主体,政府主[收稿日期]20100419[作者简介]黄靖(1986-),女,福建莆田人,福建师范大学公共管理学院行政管理专业2008级硕士研究生,研究方向为公共政策分析。#22#要以集体劳动的形式来完成农村公共产品的提供,并对后来的农业发展和农村稳定作出了重要的贡献。[3]据统计资料表明,1952年农业产值为3429亿元,到1
6、956年农业产值4439亿元,增长了约13%。(二)人民公社时期1958年∃关于在农村建立人民公社的决议%的颁布标志着中国农村全面进入人民公社时代,直至1983年被正式被废除。这一时期农村公共产品供给内容相当广泛,不仅涉及原有的如水电道路的农村基础设施建设,还扩张到医疗卫生、社会保障和教育事业领域,但是投入资金有限。由于社员只是作为集体组织内的劳动者,对公共产品供给缺乏话语权,所以该时期农村公共产品供给决策完全单向性。此外,人民公社时期的农村公共产品在供给渠道上具有双轨制特征,其筹资渠道主要有两个:一是由国家、地方预算及公社收入构成的财政渠道;另一个是由各级集
7、体组织所筹集的资金,即制度外渠道。由于通过财政手段筹集的资金相对有限,农村公共产品供给制度外渠道在一定程度上弥补了其不足。(三)从家庭联产承包到农村税费改革20世纪70年代末,我国农村开始实施家庭联产承包责任制,改过去人民公社时期集体对财产的唯一占有为集体与个体家庭共同占有。2000年,我国开始实施农村税费改革,逐步取消对农户的各类税费。这一时期,由于农村公共产品供给的事权大量被转移给地方,作为一级行政机构的乡镇政府,承担着农村公共产品供给的责任,但同时,其提供的公共产品的成本并未纳入财政收支制度范畴,农民上交的税费成为了主要的财政来源,农民承担着相当大一部分的
8、供给责任。然而,尽管绝大
