连枷胸保守与手术治疗的临床研究.pdf

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1、《求医问药》下半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine2012年第10卷第8期209连枷胸保守与手术治疗的临床研究‘舒骏丛伟陈凡甘崇志谢家勇(四川省医学科学院610072；四川省人民医院心胸外科四川成都610072)【摘要】目的：通过连枷胸两种不同的治疗方法的比较，探讨该病的优化治疗方案。方法：将91例连枷胸患者分为保守组41刨，通过胸部外固定和／或呼吸机内固定等方法治疗；手术组5O例，采用镍钛记忆合金环抱式接骨器手术内固定骨折的肋骨。结果：保守组和治疗组各死亡3例，死亡原因为呼吸道感染致呼吸衰竭，两组无明显差异．但ICU

2、停留和住院天数、呼吸机使用时问、肺不张以及肺部感染等并发症，手术组均明显少于保守组(P<0．01)。结论：手术治疗连枷胸可迅速稳定胸壁，消除反常呼吸和剧烈疼痛对呼吸的影响，具有较高的临床应用价值。【关键词】连枷胸镍钛记忆合金内固定Clinical!；tudvofcon~rvativeandsurgicaltreatmentforflailchestsHU．runCoNGⅥ1．CHENFnn．etaLThePeople,sHospitalSIchuan．ChengduSichUa#261O072,China【Abstract】Objective：

3、Throughthecomparisonoftwodifferenttreatmentsforflailchestinjuries，thisresearchdiscussestheoptimaltreatmentapproachforsuchdisease．Methods：retrospectivelyanalyzethe91casesofflai1chest1npatients1nourhospita1throughJan．2006t0Jan．2012．Therewe4lcasesofconservativetreatmentswiththe

4、outerchestfixationor／and{nnerventilatorfixation。etc．There舱re50surgicalcaseswiththetreatmentofTENIshapememoryalloyembracingfixator．Results：3casesdiedf0reachgroupforthereasonofrespiratoryfa1urecausedbyrespiratoryinfection．Thereisnoobviousdistinctionbetweenthetwogroups．Neverthe

5、less．theICUandimpatientduration，theventilatorusagedurationandlunginfectioninsurgica1treatmentgroupwereobviouslylessthanthatinconservativetreatmentgroup(P

6、clusion：Surgica1treatmentcould1mmediate]Ystabilize1ntestina1wall。eliminateunusua1breathandtheeffectof1ntensivepainCobreath．Therefore．thaspositiveappliedvalue．【KeyWords】flai]memoryalloyembracingfixatorintimalfixatorsurgery【中图分类号】R683．1【文献标识码】A【文章编号】1672—2523(2012)08—0209—02连枷

7、胸是伴发高并发症发生率及死亡率的严重胸部损伤，其治疗胸的良好暴露以及方便固定肋骨为原则。无需进行剖胸探查者，可根据方法多年来存在争议“】。传统治疗连枷胸多采取局部加压包扎、肋骨牵胸壁软化的部位取相应斜切口或垂直切口，然后逐层切开胸壁各层，暴引和呼吸机内固定等方法。近年来，随着医学科技的发展，许多组织相露需固定肋骨断端，整复肋骨断端，恢复肋骨的自然现状，剥离断端两容性好的新材料应用于临床治疗中。镍钛记忆合金环抱器的出现’，侧的骨膜约3cm左右，根据肋骨大小选择合适的镍钛合金环抱器，其原改变了传统治疗连枷胸的治疗理念。我院子2006年1月-20】2

8、年1月采则是比肋骨外径小l0％左右。籽选择好的镍钛合金环抱器置于无菌冰用手术切开使用固定装置治疗连枷胸5O例，与同期41例采用非手术的水中，用撑开钳撵