雷替曲塞肝动脉内灌注化疗栓塞治疗结直肠癌肝转移临床研究.pdf

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1、中I虱茄2013年11月25日第22卷第z1期·论著·ChinaPharmaceuticalsVo1．22，No．Z1，November25，2013雷替曲塞肝动脉内灌注化疗栓塞治疗结直肠癌肝转移临床研究王保信．武振明．齐秀恒(天津医科大学附属石油中心医院，河北廊坊065000)摘要：目的探讨结直肠癌肝转移经导管动脉化学栓塞(TACE)联合动脉内灌注雷替曲塞加奥沙利铂化疗的效果。方法60例转移性肝癌患者根据治疗方式不同．分为观察组为TACE联合动脉内灌注雷替曲塞加奥沙利铂化疗，对照组为静脉应用奥沙利铂加5一氟尿嘧啶(5一Fu)化疗，比较两组的治疗效果。结果两

2、组客观有效率(RR)分别为46．67％和16．67％，中位疾病进展时间(rI1P)分别为12．7个月和8．5个月，有统计学意义(P<0．05)。中位生存期分别为21．4个月和14．5个月，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论治疗结直肠癌肝转移TACE联合动脉内灌注雷替曲塞、奥沙利铂化疗栓塞的疗效优于静脉应用奥沙利铂加5_FU化疗，安全可行。关键词：转移性肝癌；经导管动脉化学栓塞；雷替曲塞；直肠癌；结肠癌；奥沙利铂；5一氟尿嘧啶中图分类号：R969．4；R973+．2文献标识码：A文章编号：1006—4931(2013)Z1—0018—02结直肠癌是

3、常见的恶性肿瘤，发病率位于全球恶性肿瘤第60例．所有病例均为初治患者，手术前有不同程度的肝脏转移4位⋯，国内结直肠癌的发病率为3．1／10万～10．7／10万．居消化瘤，均经影像学诊断，全部病例均经过腹部手术治疗，切除肠道道恶性肿瘤的第2位，上海在20年间发病率就增加了23倍。病灶，病理诊断。入选标准：既往均未使用过雷替曲塞；影学等转移性肝癌，在西方国家转移性肝癌的发生率远高于原发性肝证实无法手术切除肝脏转移瘤：预计生存期>3个月：KPS评分>癌，一般在20倍以上。在我国转移性肝癌的发生率相对低于西70分；有明确的观察指标，病灶最大直径>10mill；无重要

4、脏器方国家，但仍较常见，约为原发性肝癌的1．2倍2l。经导管动脉功能损害。患者男34例，女26例，年龄37～70岁，平均52．4岁。化学栓塞(TACE)已经被公认是治疗肝癌的有效手段．同时也采用随机数字表法将所有患者分为两组，观察组为TACE联合应用于转移性肝癌的治疗。动脉内灌注草酸铂加雷替曲塞化疗组，对照组为草酸铂加5一氟1资料与方法1．1一般资料尿嘧啶(5一Fu)化疗组。两组患者的一般资料无统计学差异选取我科2011年5月至2013年5月直结肠癌肝转移者(P>0．05)，具可比性。'，，，，ll'''lll'l’'l''llll’’，'ll，'l'，'，

5、l，l，，’l'，，，ll’l'，l'l'’'，l，''''l，ll，l'，lll'，l，'l源性阿片活性肽，广泛分布于中枢和外周各个系统。其中以下90min，作用持续时问45～90min，因此新生儿应尽早(最好在6h丘脑、垂体含量增高。B—EP作为体内的一类神经递质参与体内内)使用纳洛酮并维持静脉点滴以达到最佳疗效．6_。多种生理功能的调节，同时也参与许多疾病和应急的病理过同时加用多巴胺持续静脉输注，主要利用多巴胺的正性心程。在缺氧、酸中毒等机体应激状态下大量释放而发挥作用。据肌收缩力，舒张冠状动脉，提高动脉压，维持周身和各脏器足够报道，HIE时，患儿血浆

6、及脑脊液中B—EP含量显著增高且病情的血流灌注和改善微循环的作用。纳洛酮和多巴胺两者联合应愈重，B—EP含量愈高。实验证实，B—EP不仅可以加重脑水肿，用分别从两条途径发挥协同作用，从而提高疗效。促进脑损伤，而且对心血管、呼吸功能均有抑制作用_2_。提示B—本次研究表明，在常规支持治疗基础上加用纳洛酮和多巴EP不仅参与了HIE的发病过程，而且与病情的严重程度密切胺，对新生儿HIE可发挥显著的疗效．且未增加不良反应的风相关。纳洛酮为阿片受体的特异性拮抗剂，它与脑干等部位的险，安全可靠，效果良好。除外，纳洛酮和多巴胺的特点，适合基阿片受体结合后，降低血浆及脑组织

7、中B—EP含量，解除内源性础医院推广应用，具有重要的临床价值。阿片类物质对脑、呼吸、循环中枢及交感一肾上腺素系统的抑制作者简介：冯国祝，本文通讯作者，(电子信箱)feng—作用，使中枢性呼吸衰竭得以改善，心输出量增加，维护脑灌guozhu422@163．com。注压，改善脑部血液循环，缓解脑水肿]，缓解昏迷，促进苏醒，参考文献：从而加速脑功能恢复。[1]杨于嘉，姚裕家．新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准[J]．中华儿科杂国内外研究表明，缺氧脑损伤后，可引起脑血流灌注量下志，2005，43(8)：584降，并因此引起一系列的复杂病理生理过程．因而导致脑细胞[2]卢晓

8、欣，洪新加．新生儿生理病理过程中B一内啡肽含量的变化