酒精性肝硬化患者死亡风险的预测因素.pdf

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1、852临床肝胆病杂志第29卷第11期2013年11月JClinHepatol，Vo1．29No．11，Nov．2013酒精性肝硬化患者死亡风险的预测因素谢艳迪，封波，高燕，魏来(北京大学人民医院北京大学肝病研究所丙型肝炎和肝病免疫治疗北京市重点实验室，北京100044)摘要：目的描述酒精性肝硬化的临床特征，分析饮酒量与酒精性肝硬化发生的关系，比较临床生化指标、并发症、CTP评分、MELD评分和DF函数等变量对于酒精性肝硬化患者住院期间或出院后3个月内死亡风险的预测价值。方法回顾性分析白2000年1月至2011年12月于本

2、院肝病科住院，出院诊断包含“酒精性肝硬化”的159例病例资料。采集病史及基线资料，利用lx)gisti(·回归分析死亡的危险因素，并构建三个酒精性肝硬化死亡风险的预测模型。利用ROC曲线比较三个模型的预测能力。正态分布的计量资料两组间比较用t检验，非正态数据两组间比较采用U检验。结果(1)饮酒量大于80g／d(OR=2．807，P<0．05)或饮酒时间超过10年(OR=3．429，P<0．028)时发生酒精性肝硬化的风险显著升高。(2)将出现消化道出血、感染、肝性脑病、肝癌等并发症的数目定义为“并发症数目”。模型1包括血

3、肌酐、血白细胞、凝血酶原时间国际标准化比值和“并发症数目”。模型2是MELD评分。模型3包括MELD评分和“并发症数目”。对于酒精性肝硬化院内死亡风险的预测，模型1、2和3的ROC曲线下面积分别为0．950(P<0．001)、0．886(P<0．001)和0．911(P<0．001)。对于出院后3个月内死亡风险的预测，模型1、2和3的ROC曲线下面积分别为0．867(P<0．001)、0．878(P<0．001)和0．893(P<0．001)。结论酒精性肝硬化的发生风险随饮酒量及饮酒时间增加而升高。对于酒精性肝硬化的死亡

4、风险预测，MELD评分优于CrP评分和DF函数，模型1和3有较好的预测能力。关键词：肝硬化，酒精性；死亡原因；预测中图分类号：R575．2文献标志码：A文章编号：1001—5256(2013)11—0852—06PredictivefactorsformortalityinpatientswithalcoholiccirrhosisXIEYamti，FENGBo，GAOYah，eta1．(PekingUniversityHepatologyInstitute，PekingUniversityPeople．~Hospita

5、l，BeijinglOt~4，China)Abstract：ObjectiveTodescribetheclinicalcharacteristicsofalcoholiccirrhosis(AC)，analyzetherelationshipofalcoh~JlintakewilhdevelopmentofAC，andcomparethepredictivevaluesofbiochemicalparameters，complications，Child—Turcotte—Pugh(C¨)w⋯ModelforEnd—S

6、tageLiverDisease(MELD)score，andDiscriminantFunction(DF)scoreforin—hospitalmortalityoimorlalitywi!hin3monthsatterdisc．hargeinpatientswithAC．MethodsAretrospectivestatisticalanalysiswasperformedontheclinicaldataot159patimflswithadischargediagnosisofAC．whowerehospita

7、lizedintheDepartmentofHepatologyfromJanumy2000toDecember20l1．Theirmedi—calrecordsandbaselineinformationwerecollected．Thelogisticregressionanalysiswasusedtoanalyzetheriskfactorsformortality．_l、ht’et·predi(tnmodelsformortalityfromACwereestablished，andthepredictivec

8、apacitiesofthemodelswerecomparedusingreceiveropel’alit1gcharacteristic(ROC)CUlWeS．Results(1)TheriskfactorsforACincludedanalcoholintakehigherthan80g／d(OR=2．807，