酒精性肝病的中西医病因病机研究进展.pdf

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1、312．传染病信息2013年10月30日第26卷第5期InfectDisInfo，V。1．26，N。．5，Oct。ber30，2013．酒精性肝病的中西医病因病机研究进展宫嫂，张宁，孙永强，景婧，刘红虹，张帆，吴欣，杜宁，罗生强，李筠【摘要]尽管临床指南对酒精性肝病(alcoholicliverdisease，ALD)的诊断提供了依据，但ALD的疾病严重程度却经常与饮酒量不成正相关。为了更有效地预防ALD的发生，并且提供更加有效的治疗方法，明确其病因病机显得十分必要。根据目前对ALD的病因和病机的研究，本文分别从ALD的危险因素、分子作用机制及中医对ALD病机的认识三方面进行综述

2、。【关键词]肝疾病，酒精性；肝硬化；中医病机[中国图书资料分类号】R575．1[文献标志码】A【文章编号】1007—8134(2013)05—0312—04AdvancesinetiologyandpathogenesisofalcoholicliverdiseasefromwesternandtraditionalChinesemedicineperspectivesGONGMan，ZHANGNing，SUNYong—qiang，JINGJing，LIUHong—hong，ZHANGFan，WUXin，DUNing，LUOSheng—qiang，LIJunLiverDiseas

3、eCenterforCombinedTCMandWesternMedicine，302HospitalofPLA，Beijing100039，ChinaCorrespondingauthor，E—mail：lijun100039@163．con【Abstract】Clinicalguidelineshaveprovidedevidenceforthediagnosisofalcoholicliverdisease(ALD)，however，thediseasedegreeisnotoftenproportionaltoalcoholconsumption．Inordertopre

4、venttheoccurrenceofALDmoreeffectivelyandprovidebet—tertreatment，itisnecessarytomakecleartheetiologyandpathogenesis．AccordingtothestudiesontheetiologyandpathogenesisofALD．thereviewfocusesontheriskfactors，themolecularmechanismofactionandthepathogenesisofALDfromtraditionalChinesemedicineperspect

5、ive．【Keywords】liverdiseases，alcoholic；livercirrhosis；pathogenesis(TCM)酒精性肝病(alcoh0licliverdisease，ALD)是由文献报道差异较大，30～80g／d不等，且东西方也有很于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤，包括酒精性大不同[2-31。但通常ALD患病率与日酒精摄入量、饮脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝酒年限和总酒精摄入量呈正相关。有资料显示，每硬化，严重者可进展为肝衰竭。在中医病证中，可归天酒精摄入量为30g的嗜酒者肝硬化或其他肝脏属于“酒癖”、“酒疸”、“积聚”、“胁痛”、“酒

6、臌”、“伤疾病的发病率是不饮酒者的13．7倍和23．6倍【4_5J。酒”、“黄疸”和“黑疸”等范畴。中华医学会肝病学分1．2饮酒方式和类型饮酒方式和类型是ALD的会脂肪肝和酒精性肝病学组在2010年修订的酒精协同危险因素。空腹饮酒、同时饮用多种酒饮料及性肝病诊疗指南中，提出如下对ALD的诊断标准：频繁饮酒均可增加ALD的发病危险。一次大量饮有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥酒比小量分次饮酒的危险性更大，用餐时间以外饮4Og／d，女性≥20g／d，或2周内有大量饮酒史，折合酒患ALD的风险比在用餐时间饮酒增加2．7倍l3161。乙醇量>80g／dIll。尽管如此，有些饮酒

7、量不足上述有研究显示，饮用啤酒或白酒比饮用葡萄酒更容易标准的人群也确诊为ALD；有些饮酒量大于此标准引起ALD[7]。空腹饮酒及各种酒精饮料的掺和饮用的人群，却没有明显酒精性肝损伤。可见，引起酒精可增加ALD发生的危险性。性肝损伤的病因病机复杂。本文分别从中西医的角1．3性别与男性相比，女性对酒精介导的肝毒性度对ALD的病因病机进行综述。更敏感，即较少量的酒精摄入即可诱发ALD，临床症状也较男性严重，治疗后复发率较高。女性的雌1与ALD相关的危险因素激素水平较高是其中一个主要影响