经皮肝穿刺微波治疗肝癌的严重并发症18例分析.pdf

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1、一38一介入放射学杂志2014年1月第23卷第1期JInterventRadiol2014，V0l-23，N0．1·非血管介入Non．vascularintervention·经皮肝穿刺微波治疗肝癌的严重并发症18例分析胡清雯，钱国军【摘要】目的分析经皮肝穿刺微波热凝毁损肝癌治疗的严重并发症及其预防和治疗措施。方法2010年1月一2011年12月，对经临床或病理证实为原发或转移性肝癌的患者共进行了3419例次经皮肝穿刺微波术治疗肝癌。所有患者术后均定期随访，了解与手术相关的近期及远期并发症的发生与愈后。结果共发生严重并发症18例，包括腹腔出血1例，肠瘘1例，胆道损伤3例，急性肾衰竭1

2、例，感染12例。其中因并发症死亡3例。严重并发症发生率0．53％(18／3419)，并发症相关病死率16．7％(3／18)。结论经皮肝穿刺微波热凝毁损肝癌治疗术对于肝肿瘤部位相对复杂或特殊、凝血机制及全身情况较差者，仍存在有较大的风险。须严格掌握适应证，术前应有针对性的对症治疗及术前准备，术中规范及精准的经皮肝穿刺操作，术后严密观察病情变化，其中有些并发症可以防治，有些可以及早发现并获得积极救治，减少并发症所导致的相关病死率及其不良影响【关键词】肝癌；微波；并发症中图分类号：R735．7文献标志码：A文章编号：1008—794X(2014)一01．0o38．04Severecompl

3、icationsofpercutaneousmicrowavecoagulationtherapyforhepaticmalignancy：ananalysisof18casesHUQing-wen，QIANGuo—jun．DepartmentofMinimalInvasionTherapy，theAfiliatedEasternHepatobiliralySurgeryHospital，theSecondMilitaryMedicalUniversity，Shanghai2oo438．ChinaCorrespondingauthor：QIANGuo-jun，E—mail：q@sin

4、a．com【Abstract】ObjectiveToanalyzethecause，preventionandtreatmentofseverecomplicationsofpercutaneousmicrowavecoagulationtherapy(PMCT)forhepaticmalignancy．MethodsDuringtheperiodfromJan．2010toDec．2011．atotalof3419proceduresofPMCTwerecarriedoutinauthors’hospitalforpatientswithpathologically—orclini

5、cally—confirmedhepaticcarcinomaorhepaticmetastasis．Allthepatientswereperiodically~llowedup．Theprocedure·relatedandshort—to—long—termcomplicationswererecorded．Theresultswereanalyzed．ResultsSeverecomplicationsoccurredin18patients，whichincludedintra—abdominalhemorhage(n=1)，bowelleakage(n=1)，biledu

6、ctinjury(n=3)，acuterenalfailure(n=1)andinfection(n=12)．Threepatientsdiedofaboveseverecomplications．Theincidenceofcomplicationwas0．53％(18／3419)andthecomplication—relatedmortalitywas16．67％(3／18)．ConclusionAlthoughPMCTisaminimallyinvasivetechnique，itstillcarriesrisksforpatientswithinsuficientblood

7、coagulationandpoorclinicalconditionorforpatientswiththetumorbeinglocatedattheunusualregions．Theindicationsshouldbestrictlyobserved．Carefulperioperativepreventionmeasures，closeobservationafterthetreatmentandearlydetectionofcomplica