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1、临床肿瘤学杂志2006年2月第11卷第2期ChineseClinicalOncology,Feb.2006,Vol.11,No.2·103·超声引导下经皮肝穿刺门静脉插管治疗肝癌510515广州南方医科大学南方医院肿瘤科廖旺军,石敏,李爱民,张军一,张鸣江,罗荣城【摘要】目的:探讨B超引导下经皮肝穿刺门静脉插管的可行性、操作技术及其在肝癌介入治疗中的应用价值。方法:在超声引导下,选用微创穿刺器械,对31例肝癌患者进行经皮肝穿刺门静脉插管及药盒系统植入。结果:31例(100%)患者经皮肝穿刺门静脉插管获得成功,未出现严
2、重并发症。结论:采用超声引导经皮肝穿刺门静脉插管是一种可供选择的门静脉插管方法。【关键词】肝癌;门静脉;插管;介入治疗中图分类号:R73517文献标识码:B文章编号:1009-0460(2006)02-0103-03Ultrasound2guidedpercutaneoustranshepaticportalveincatheterizationanditsclinicalapplicationintreat2mentoflivercancerLIAOWang2jun,SHIMin,LIAi2min,ZHANGJun
3、2yi,ZHANGMing2jiang,LUORong2cheng.DepartmentofOn2cology,NanfangHospital,Guangzhou510515,China【Abstract】Objective:Toinvestigatethefeasibilityandmanipulatingtechniqueofpercutaneoustranshepaticportalveincathe2terization(PTHPC)guidedbyultrasoundintreatmentofliverca
4、ncer.Methods:Thirty2onepatientswithhepaticmalignanciesunder2wentPTHPCwithmicrotraumaticpunctureundertheguidanceofultrasound.Results:PTHPCwassuccessfullyperformedinall31pa2tientsundertheguidanceofultrasound.Nosignificantcomplicationsoccurred.Conclusion:Ultrasoun
5、d2guidedPTHPCisasafeandworkablemethodforthelivercancerwithportalveincatheterization.【KeyWords】Livercarcinoma;Portalvein;Catheterization;Interventionaltherapy化疗及生物治疗是肝癌综合治疗的一个重要组走行、门静脉内癌栓分布情况,若门静脉内已充满癌成部分,其给药途径与方法直接影响疗效。门静脉栓,则不宜进行此项操作。选定门静脉穿刺进针部插管在肝癌的治疗中具有重要价值。在
6、B超引导位,使穿刺针道避开肿瘤和胆管,以便导管顺利进入下经皮肝穿刺门静脉插管,因具有安全、简便、费用门静脉主干,本组18例选择门静脉右支主干,2例低廉、对患者及术者均无放射性损伤的优点,是肝癌选择门静脉右前支,8例选择门静脉右后支,3例门化疗及生物治疗的重要途径,有很好的临床推广价静脉右支有癌栓者选择门静脉左支矢状部。常规消值。自2002年9月以来,我们应用此技术治疗31毒、局麻后,在专用穿刺探头引导下以18GPTCD针例肝癌患者,取得较好效果。穿刺门静脉,穿刺时嘱患者屏气,以防针尖划破肝表面;在B超实时监视下,见针
7、尖进入门静脉后停止,1资料与方法试抽吸,若回血通畅,则采用Seldinger技术于门静[1]111一般资料31例患者均经病理检查确诊,其脉内置管;主要步骤是:插入J形导丝,使其选择中男性26例,女性5例,年龄36～75岁,平均年龄性进入门静脉主干。移开探头、拔出穿刺针,以配套5213岁。原发性肝癌19例,鼻咽癌肝转移1例,肺的5F扩张管扩张针道,将导管截取适当长度(40～癌肝转移6例,大肠癌肝转移1例,胃癌肝转移245cm),顺导丝插入导管25～30cm,拔出导丝,再抽例,肾癌肝转移1例,乳腺癌肝转移1例。其中5例回
8、血,如通畅,则向导管内注入少量肝素生理盐水以伴门静脉癌栓形成。防管内凝血。在右肋弓下方稍外侧作一2～3cm大112导管药盒系统植入方法术前对患者进行肝小的切口,适当游离切口下方皮肤,以备植入药盒。脏B超检查,以了解肿瘤在肝内分布情况及门静脉在原穿刺伤口处切开2～3cm,隧道针皮下穿行,将·104·临床肿瘤学杂志2006年2月第11卷第2期Chi
