经腹运用肝脏游离技术治疗肾癌合并肝后下腔静脉瘤栓.pdf

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1、现代泌尿生殖肿瘤杂志2013年1O月第5卷第5期JConternpWrolReprodOncol，October2013，Vol5，No．5·临床研究·经腹运用肝脏游离技术治疗肾癌合并肝后下腔静脉瘤栓江山梁朝朝施浩强张贤生doi：10．3870／j．issn．1674—4624．2013．05．002【摘要】目的探讨经腹运用肝脏游离技术治疗肾癌合并肝后下腔静脉瘤栓的安全性和有效性。方法2002年至2012年我院收治16例肾癌合并肝后下腔静脉瘤栓患者，15例经腹运用肝脏游离技术显露下腔静脉，完整切除瘤栓和根治性。肾切除。结果手术中无一例发生死亡，平均手术

2、时间13O～320min，术中失血约2。0～1000ml，所有瘤栓均被完全切除，术中无栓塞发生。结论经腹运用肝脏游离技术可以充分显露肝后的下腔静脉，对于肝后下腔静脉瘤栓以及部分膈上下腔静脉瘤栓可以运用肝脏游离技术经腹完全切除，避免经胸手术和心肺分流。【关键词】肾癌；下腔静脉瘤栓；肝脏游离技术；根治性肾切除Transabdominalapproachandtheuseoflivertransplanttechniquesforthetreatmentofretrohepaticca—Yathrombosisconcomitanttorenalcellca

3、rcinomaJIANGShah．LlANGChao～zhao，SHlHao—qiang，ZHANGXian—sheng．DepartmentofUrology，theFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversity，Hefei230022，ChinaC0门rs0gauthor：LIANGChao—zhao，E-mail：liang—chaozhao@163．COD'I[Abstract]ObjectiveTostudythefeasibilityandsafetyofapplyingtheuseofliv

4、ertransplanttechniquesforthetreatmentofretrohepaticcavathrombosisconcomitanttorenalcellcarcinoma．MethodsBetween2002and2012，15patientswithrenalcellcarcinomaandtumorthrombusexten—dingintoIVC(retro—hepatic)underwentradicalnephrectomyandthrombectomy．Allpatientsunder—wentpiggybacksty

5、lemobilizationoftheliveroffoftheretrohepaticinferiorvenacavatOallowen—hancedaccessandvascularcontro1．Allcavatumorswereresectedusinganabdominalapproach．ResultsNointraoperativedeaths，Meanoperativetimewas130to320minutes．Theestimatedbloodlossrangedfrom200to1000m1．Allhadcompletetumor

6、resection．Nopatientdevelopedin—traoperativethromboembolism．ConclusionsThissurgicalapproachprovidesexcellentexposureandcontroloftheIVC，patientswithretrohepaticorevensomesuprahepaticinferiorvenacavathrombusmaybetreatedwithoutsternotomyorthoracotomyandcardiopulmonarybypass．[Keyword

7、s]Renalcellcarcinoma；Cavathrombus；Livertransplantation；Radicalne—phrectomy在肾癌中合并下腔静脉瘤栓的发生率约为对象与方法10_】]，目前文献显示肾癌合并下腔静脉瘤栓如能通过外科手术完整被切除，则不会影响患者的预后一一、般资料生存期，因此外科手术完全切除肿瘤和瘤栓是唯一2002年至2012年，我院共收治肾癌患者578有效的治疗方法l3]。但是由于下腔静脉瘤栓位置的例，其中肾癌合并肝后下腔静脉瘤栓16例，占同期特殊性，尤其是当瘤栓位于肝后下腔静脉时，对手术肾癌的2．8(16／578)

8、。16例中，男12例，女4例，医生而言具有很大的风险和挑战。本文通过对年龄16～72岁，平均年