累及右心的下腔静脉瘤栓手术的麻醉处理.pdf

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1、中国医学科学院学报ACTAACADEMIAEMEDICINAESINICAE·综述·累及右心的下腔静脉瘤栓手术的麻醉处理朱斌，黄宇光，苗齐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科心外科，北京100730通信作者：朱斌电话：010．69152020，电子邮件zhubin1998@hotmail．com摘要：下腔静脉瘤栓主要来源于静脉内平滑肌瘤病和肝肾肿瘤。瘤体向上蔓延可累及右心、甚至肺动脉，造成严重循环梗阻。体外循环支持下的瘤体摘除术是治疗累及右心的下腔静脉瘤栓的最为有效方法。由于这种累及右心的下腔静脉瘤栓极为罕见，文献报道也多局限于手术处理的个例介绍，目前尚无临床研究或者文

2、献综述来讨论这种累及右心的下腔静脉瘤栓手术的麻醉处理，即便是有关麻醉处理的个案报道也极为罕见。本文将在简述这类疾病的行为特点和手术方式的基础上，结合笔者在这类手术上的初步经验，探讨如何对这类手术实施麻醉和术中管理。关键词：下腔静脉瘤栓；心脏占位；麻醉；经食管超声心动图中图分类号：R654．2文献标志码：A文章编号：1000-503X(2014)03—0336·04DOI：10．3881／j．issn．1000-503X．2014．03．021AnesthesiaManagementforSurgicalResectionofInferiorVenaCavalTumorThromb

3、usExtendingintoRightCardiacCavitiesZHUBin，HUANGYu—guang，MIAOQiDepartmentofAnesthesiology72DepartmentofCardiacSurgery，PUMCHospital，CAMSandPUMC，Beijing100730，ChinaCorrespondingauthor：ZHUBinTel：010-69152020，E-mail：zhubin1998@hotmail．cornABSTRACT：Inferiorvenacaval(IVC)tumorthrombus，majorlyorigina

4、tedfromintravenousleiomyoma—tosis(IVL)andrenalorhepaticcarcinoma，canextendintorightcardiaccavities．Completetumorresection，supportedbycardiopulmonarybypass(CPB)，hasbeenprovedtobethemosteffectivetreatmentbutalsotobedramaticallychallenging．RandomizedclinicaltrialsofthesurgicaltreatmentforIVCtumo

5、rwithcardiacextensionareverylimitedduetothediseaserarity，whereaspublicationsonIVCtumorsurgeryarepredominatelyconfinedtocasereport．Sofar，noclinicalresearchorreview，focusedonintraoperativeanesthesiamanagementforsurgi—calresectionofIVCtumorwithcardiacextension，hasbeenidentified；evenanesthesia-ta

6、rgetedcasereportcannotbefound．Inthisarticle．webrieflyintroducethediseasecharacteristicandrelatedsurgicalprocedureandof-fersomesuggestionsupontheanesthesiamanagementbasedonourownclinicalexperiences．Keywords：inferiorvenacavaltumorthrombus；cardiacmass；anesthesia；transesophagealechocardiographyAc

7、taAcadMedSin，2014．36(3)：336—339下腔静脉瘤栓主要来源于静脉内平滑肌瘤病(in-子宫或子宫盆腔的静脉壁，在组织学上是良性肿瘤，travenousleiomyomatosis，IVL)，也有肝肾肿瘤直接蔓其生物学行为却呈恶性表现。无论是源于IVL，还是的报道。IVL是一种罕见的肿瘤性疾病，肿瘤原发于肝肾肿瘤的直接蔓延，瘤体在突入侵及下腔静脉以基金项目：北京协和医院2012年中青年转化医学科研基金SupportedbytheYoungandMiddle-a