顺应宫缩连续娩肩法在预防肩难产中的应用-论文.pdf

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1、青海医药杂志2012年第42卷9期顺应宫缩连续娩肩法在预防肩难产中的应用青海红十字医院产科(810000)马明华摘要目的：探讨顺应宫缩连续娩肩法在减少胎肩在会阴部回缩，从而造成肩难产。对照组应用肩难产中的应用及效果。方法：将两个时间段采用传统的娩肩方法，是在宫缩间歇期娩出胎头，胎头复不同娩肩法的自然分娩的产妇资料及发生肩难产情位后清理口鼻腔分泌物，然后开始娩肩。况进行对比。结果：两个时间段自然分娩产妇的年结果龄、新生儿体重、总产程、出血量、会阴复杂裂伤情况对比，P>0．05，差异无显著意义。两时间段产妇肩产后结果：观察组肩难产发生3例；对照组肩难难产发生例数为观察组3例，对照组9例，对

2、比有显产发生9例。著差异，P<0．05。结论：顺应宫缩连续娩肩法可有讨论效预防肩难产的发生，减少肩难产发生机率。关键词宫缩连续娩肩肩难产尽管肩难产发生率不高，但预测很困难，肩难产中图分类号11714．2发生的首要因素是巨大儿，在临床工作中往往根据宫高、腹围或B超估算胎儿体重，但此方法经常受母在分娩过程中，凡是胎头娩出后胎儿前肩嵌顿亲体型肥胖、腹壁水肿、羊水过多、腹壁松弛等多种于耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双因素影响，往往不能对某些巨大儿进行精确的估计，肩者称为肩难产。我院从2011年开始，应用“顺另外，有些孕妇虽骨盆测量正常，但母亲肥胖，产道应宫缩连续娩肩法”来预防肩难产的

3、发生，取得了满脂肪积聚太多，造成产道相对狭窄，也可能导致肩难意效果，现报道如下。产。大量研究资料表明，几乎50％的肩难产没有预兆，预计和准备以及正确的助产手法是处理成功的资料与方法关键J。另外，分娩期的产程停滞、第二产程延长、1资料子宫收缩乏力都是肩难产的危险信号，对此类病例将2011年1月_2O11年6月收治自然分娩的产应引起足够的重视与准备，但也有部分肩难产仍然妇472例作为观察组，其中初产妇391例，经产妇81不能预则，发生突然，助产人员无思想准备，紧急情例，平均年龄(26．71±1．24)岁，平均总产程(8．04±况下过度压肩和牵拉新生儿头颈部，造成新生儿产1．15)小时，新生

4、儿平均体重(3．67±0．44)kg，平均出伤引。血量(115．41~30．78)mL，应用顺应宫缩连续娩肩法。传统的接生手法是为了避免会阴裂伤，是在官将2010年7月—201O年l2月自然分娩的产妇448缩间歇期指导产妇使用腹压缓慢娩出胎头，胎头复例作为对照组，其中初产妇370例，经产妇78例，平均位后清理口鼻腔分泌物，然后开始娩肩，如果此时正年龄(27．35±0．85)岁，平均总产程(7．86±1．59)小逢宫缩间歇期，等待下一次宫缩来临至少需(1—2)时，新生儿平均体重(3．74±0．65)kg，平均出血量分钟，这时有可能造成胎肩回缩，娩肩困难。顺应宫(130．23±10．32)

5、mL，应用传统的娩肩方法。缩连续娩肩法是指在宫缩期娩出胎头，借助宫缩力2方法量及娩胎头的冲力让胎头娩出至前肩可见，中间不观察组应用顺应宫缩连续娩肩法，是指胎头娩应中断，如果前肩已经娩出肩难产就不能发生了，虽出时顺应宫缩的规律，将胎头娩出的时间尽量控制然此方法能有效预防肩难产的发生，但仍不能杜绝在宫缩期，胎头娩出后借助宫缩的力量及娩头的冲所有的肩难产。因此，正确预测、早期处理、积极预力持续娩出前肩，在前肩娩出前不应停下来吸引口防、恰当处理、持续改进是产科工作者预防肩难产发咽部黏液，防止胎头娩出后因处于宫缩间歇期而使生的永久的任务。·32·苛海医药杂志2012年第42卷9期参考文献姗脯1乐

6、杰．主编．妇产科学．北京：人民卫生出版社，2004，149．2009，9(1)：1～3．2盖明英，龚晓明，审译．产科高级生命支持．北京：中国协中频治疗仪治疗老年胃下垂的疗效观察及护理青海大学附属医院老年科(810001)李耀丽摘要目的：观察中频药物离子导入治疗仪辅每日3次。治疗组在给予一般治疗的同时，用MTZ助治疗老年胃下垂的效果。方法：选择老年胃下垂—M多功能脉冲调制中频治疗仪进行脉冲直流药物患者48例，随机分为两组，即使用中频药物治疗仪导入法进行(用同一厂家生产的透皮耦药物透人治辅助治疗和常规治疗组进行疗效比较。结果：两组疗合剂2mL于理疗贴片上，置人体腹部与后背。根患者临床表现及

7、病程具有显著差异，治疗组有效率据年龄调整电流参数，每日2次，每次20分钟，连用为87％，高于对照组的45％。结论：中频药物离子(5～7)天。导入治疗仪治疗老年胃下垂有显著疗效，操作方便，3疗效标准⋯痊愈：临床症状消失，x线复查，胃护理简单可行。下极回升至正常位置；显效：临床症状明显减轻，x关键词中频药物治疗仪老年胃下垂疗效线复查，胃下极回升4厘米以上；有效：临床症状减观察护理轻，x线复查胃下极回升1厘米以上，或临床症状显中图分类号R576．61