顺应宫缩连续娩肩法在预防肩难产中的应用价值.pdf

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1、当代医学2013年11月第19卷第31期总第330期ContemporaryMedicine，Nov．2013，Vo1．19No．31IssueNo．330doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2013．31．035顺应宫缩连续娩肩法在预防肩难产中的应用价值吴巧贤郭义红李巧仪[摘要]目的探讨顺应宫缩连续娩肩法在预防肩难产中的价值，以期筛选一种有效、合理的处理方案改善母婴结局、降低并发症。方法选取2011年4月一20j2年6月58例肩难产者采用顺应宫缩连续娩肩法(试验组)，且于该时间段再随机选取采用传统操作处理方法的肩难产者55

2、例进行对比观察(对照组)，同时对两组产妇和新生儿分娩结局进行观察和相关数据的统计学处理分析。结果试验组产妇并发症发生率低于对照组新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折和颅内出血发生率低于对照组(pO05)。结论顺应官缩连续娩肩法能有效处理肩难产，改善母婴结局、值得临床推广应用。[关键词]宫缩；连续娩肩；肩难产肩难产是指胎头娩出后，胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方；据1．2方法流行病学调查显示近年来随着人们生活水平提高，巨大儿等随之1．2．1试验组采取顺应官缩连续娩肩法，即在胎头娩出增多，肩难产发生率在

3、0．02％～0．20％⋯；由于肩难产具有发生时顺应宫缩规律，将胎头娩出时间尽量控制在宫缩期内，胎头娩突然、病情危重等特点，一旦处理不及时或措施不得当，往往造成出后借助官缩力量和胎头的冲击力持续娩出前肩，在前肩娩出前新生儿窒息、缺血缺氧性脑病发生或臂丛神经损伤、锁骨骨折等不应停下来去吸引口咽部粘液，防止胎头娩出后因处于宫缩期发严重并发症，所以笔者本次利用顺应宫缩连续娩肩法预防肩难生龟缩等不良事件。产，现观察与评价如下。1．2．2对照组采取传统处理操作方法，即牵拉胎头法、屈1资料与方法大腿联合耻骨上加压。1．1一般资料选取2011年4月-2012年6

4、月本院妇产1．3观察指标由专人负责对两组产妇会阴伤口延伸、会科进行分娩的产妇共58例，58例产妇符合肩难产诊断标准：娩阴Ⅲ。裂伤、产后出血以及新生儿体重、窒息现象、臂丛神经损出胎头至娩出胎体时间超过60s或胎头娩出后需利用辅助手段伤、锁骨骨折、颅内出血、缺血缺氧性脑病等相关内容予以观察和协助胎肩娩出；此58例肩难产者采用顺应宫缩连续娩肩法(试验数据的记录、处理分析。组)，同时随机选取采用传统分娩方法的肩难产者55例进行对比1。4统计学方法采用SPSS13．0软件包进行分析，符合观察、分析(对照组)，对两组研究对象一般资料统计学处理分析正态分布的计

5、量资料采取t检验，数据均采用(4-s)表示，计数资后，两组研究对象无统计学差异，P>O．05，见表1。料采取多个构成比比较的检验，将检验标准设定为：0．05，P

6、02．00~0．5027．00~3．004．20±O．30对照组，而缺血缺氧性脑病发生率无明显差异，见表2。表2两组产妇和新生儿分娩结局对比【n(％)】3讨论骨骨折等严重并发症，严重者甚至造出产妇和新生儿死亡。因此，研究表明肩难产是胎儿在头娩出后猝然发生，一旦临床医生及早辨别肩难产原因，选取正确、有效的分娩方式可降低并发症因经验不足或操作不当极易导致新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁发生、提高新生儿存活率等。本研究利用顺应宫缩连续娩肩法处理肩难产且与传统娩出作者单位广东523110东莞市妇幼保健院妇产科(吴巧贤郭义红李巧仪法进行对比观察、分析，从上述观

7、察结果可知顺应官缩连续娩肩理用药杂志，2012，5(34)：55—56【7】李明，胥迎春可吸收缝合线皮外缝合会阴切口112例临床观【5】叶丽萍，程桂平，张晋可吸收缝合线体外降解及在妇产科临床察[J】当代医学200915(1)45—46的应用[J]_中国组织工程研究与临床康复，2010，14(34)：6417-6420[8】雷淑霞可吸收缝合线缝合会阴切口的观察IJ]中国民族民间【6】孙唤明，高连可吸收缝合线在会阴侧切中的ARI[J1临床合理医药杂志，2011，2o(19)：97用药杂志，2012，5(33)：106—107——5O——当代医学201

8、3年11月第l9卷第3l期总第330期ContemporaryMedicine，Nov．2013，Vo1．19No．31IssueNo．