骨退汤加味治疗膝骨性关节炎45例疗效观察-论文.pdf

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1、临床研究中国民族民间医药ClinicalresearchChinesejournalofethnomedicineandethnopharmaey·47·骨退汤加昧治疗膝骨性关节炎45例疗效观察吴坚张红兴姜丹江苏省南通市中医院，江苏南通226001【摘要】目的：观察骨退汤加味治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：选取门诊膝骨性关节炎患者45例，诊断符合1995年美国风湿病学会修订的有关膝骨关节炎诊断标准(1}缶床及放射学)。用骨退汤加味治疗，观察治疗8周后膝关节疼痛度、膝关节活动与疼痛的关系、活动度、行走距离等症状，进行病情轻重程度评分。结果：本观察组45例经8周治疗，缓解16例；显效8例，有效

2、17例；无效4例，总有效率达91．1％。治疗前后症状积分比较，差异有统计学意义(P<0．05)，指标改善率为40．57％。结论：应用骨退汤加味治疗膝骨性关节炎具有较为满意的临床疗效。【关键词】膝骨性关节炎；中医药；疗效【中图分类号】R684．3【文献标志码】A【文章编号】1007—8517(2014)10—0047—02膝骨性关节炎是好发于中老年人，影响中老年人身体(2500～5000米)0分、行走(500—2500米)1分、行走健康的一种常见骨关节病。常见膝关节活动时疼痛加重，500米2分、不能行走100米3分。指标改善百分率=(治劳累或上下楼梯疼痛明显，关节活动可有摩擦感或声响，疗前积分

3、一治疗后积分)／治疗前积分X100％。部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。近五年来，笔者1．4．2疗效判定参照《中医病证诊断疗效标准》j，分以自拟的“骨退汤”为主治疗45例膝骨性关节炎，取得较为：①临床控制：自觉关节疼痛基本消失，功能活动基本为满意临床疗效，现报告如下。正常，病情轻重程度积分下降≥95％；②显效：自觉关节1资料与方法疼痛、功能活动明显好转，病情轻重程度积分下降>170％；1．1一般资料本组共45例，全部为门诊患者，其中男③有效：关节疼痛、功能活动有改善，病情轻重程度积分性14例，女性31例；年龄最小46岁，最大78岁，平均下降i>30％；④无效：关节疼痛、功能活动无改善，积分

4、59岁。病程最长15年，最短30天，单侧发病36例，双侧下降<30％。发病9例，临床均有膝部疼痛，上下楼梯时疼痛加剧，不1．4．3统计学处理治疗前后数据评分以“(±s)表示，能久站、久行等症状，其中勉强能行走45分钟7例，少于采用SPSS13．10统计软件分析，数据呈正态分布时进行单30分钟38例，体格检查均有屈膝受限和局部压痛，其中屈因素方差分析，不呈正态分布采用非参数检验。膝受限者38例，膝关节活动时有摩擦感或声响21例，膝2结果关节轻度肿胀16例，x线片显示骨赘形成10例，髁间嵴本观察组45例经8周治疗，临床控制16例；显效8变尖30个关节，关节间隙狭窄l5个关节。例，有效17例；无效

5、4例，总有效率达91．1％；治疗前后1．2诊断标准参照1995年美国风湿病学会修订的有关症状评分比较，差异具统计学意义(P<0．05)，其指标改膝骨关节炎诊断标准(临床及放射学)：①前1个月大多数善百分率为40．57％。结果见表1、表2。时间有膝痛；②X线显示关节边缘骨赘；③关节液实验室表1骨退汤加昧治疗膝骨性关节炎45例疗效观察检查符合骨关节炎；④>年龄大于或等于40岁；⑤晨僵小于30分钟；⑥关节活动时有骨响声。满足1+2或1+3+5+6，或1+4+5+6者，可诊断膝骨关节炎J。1．3治疗方法骨退汤基本方由鹿衔草、桑寄生、骨碎补、独活、威灵仙、地榆、秦皮、千年健、当归、甘草组成。关节疼痛较

6、甚且固定，或见刺痛者加蜈蚣末、三七粉；表2骨退汤加味治疗膝骨性关节炎前后症状评分关节屈伸障碍明显者加透骨草、伸筋草；关节畏寒，得温则舒，加制附片、仙灵脾；肿胀(关节积液)明显者加泽兰泻、制南星、白芥子；口干，舌质红或偏红，苔黄腻加忍冬藤、虎杖、丹皮；舌红，苔少加生地、生白芍。每日1注：与治疗前比较，’P<0．01剂，水煎服，8周为一疗程，一疗程后观察疗效。3讨论1．4疗效评定3．1膝骨性关节炎主要表现膝关节活动时疼痛加重，劳累1．4．1观察指标根据膝关节疼痛度、膝关节活动与疼痛或上下楼疼痛明显，关节活动可有声响、摩擦音，部分患的关系、活动度、行走距离等，按下列评分标准进行评分，者关节肿胀，E

7、t久可见关节畸形。此病可列属中医“痹对比治疗前后的症状，计算指标改善的百分率。评分标准：证”、“骨痹”等病范畴，《内经》、《医宗金鉴》、《类证治患者膝关节无疼痛0分、轻度疼痛1分、中度疼痛2分、裁》等书中都有类似记载和论述。我们认为本病的发生与重度疼痛3分；活动时无疼痛0分、活动时偶有疼痛1分、年高肝肾精血亏虚，关节、筋骨失于濡养，复加风寒湿邪活动时有疼痛2分、一活动则疼痛3分；正常下蹲0分、侵袭，劳损太过，