血乳酸动态监测在ICU危重患者预后评价中的意义-论文.pdf

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1、瞄丧_II医攀一1i口icalMledicine当代医学2014年8月第2O卷第23期总第358期ContemporaryMedicine，Aug．2014，Vo1．20No．23IssueNo．358doi：10．3969／j．isn．10094393．2014．23．060血乳酸动态监测在ICU危重患者预后评价中的意义杨宏亮[摘要]目的观察动态监测血乳酸在对Icu危重患者进行预后评价中的作用，并分析其临床意义。方法选取怀化医专附属怀化市第三人民医院20l1年5月～2013年4月ICU收治的危重患者87例，根据其血乳酸动态监

2、测结果分为实验组54例(血乳酸监测中曾升高)与对照组33例(血乳酸监测持续正常)，对比观察2组患者的不良预后及临床情况，并对实验组内存活与死亡患者的血乳酸动态监测情况进行分析。结果实验组中患者多器官功能不全发生率8148％高于对照组3939％，休克率7778％明显高于对照组606％，死亡率6852％高于对照组2121％，且实验组中死亡患者的进入Icu乳酸值(529±346)mmo]／h高于存活患者(318±207)mmoJ／h，乳酸峰值(938±392)mmol／L高于存活患者(509±314)mmol／L，12h乳酸清除率(

3、2215±1964)％明显低于存活患者(4381±2572)％，差异有统计学意义(p<005)。结论】cu危重患者的病情及预后与血乳酸水平具有较密切关系，血乳酸水平升高提示患者预后较差，可以对其预后进行评估，因此Icu危重患者应当在入住Icu后尽早进行血乳酸动态监测，以便及时调整治疗方案、提高预后效果。[关键词]Icu危重患者；血乳酸；动态监测；预后评价ICU患者病情多较危重，且常会受组织灌注不良或缺氧等因2011年5月～2013年4月ICU收治的危重患者87例，住院期素而导致预后较差，甚至导致死亡，为及早发现患者机体不良情况

4、间实施血乳酸动态监测，监测过程中出现升高(超过2．0mmol／以便及时进行治疗或调整，改善预后效果，需要一个可以对预后评L)患者54例作为实验组，其中男30例，女24例，年龄19～73估进行提示的科学、动态、稳定临床指标[1-2]o血乳糖对患者组织缺岁，平均(48．35±9．24)岁；监测过程中始终维持正常(未超氧或低灌注具有密切关系，而这也是危重患者出现不良预后的主2．0mmol／L)患者33例作为对照组，其中男19例，女14例，年要原因之一，故临床上可以通过对血乳糖的动态监测而对患者的龄22～70岁，平均(47．79±8．

5、73)岁。经统计学检验，2组患者的预后评价进行提示。本研究通过对怀化医专附属怀化市第三人民基本资料及病情程度差异无统计学意义，具有可比性。医院ICU危重患者进行血乳酸动态监测，对比观察患者病情、预所有病例均为本院ICU危重患者，符合ICU收治标准，年后与血乳酸动态水平之间关系，以作临床参考，现报道如下。龄超过18岁，具有详细而完整的入院临床指标记录，并均进行实1资料与方法验室常规检查及血乳酸动态监测等；排除近期服用二甲双胍史、1．1一般资料选取怀化医专附属怀化市第三人民医院硝普钠降压史患者，近期或住院期间发生癫痫患者，晚期癌症

6、患者，ICU监护不足48h或已放弃治疗患者等。本研究中患者均作者单位：湖南418000怀化医专附属怀化市第三人民医院重症医学科已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意杨宏亮注：与T0相比，P

7、平，等左旋布比卡因、盐酸罗哌卡因、氯普鲁卡因术后持续硬膜外自控镇痛效应研究[J]海南医学院学报，2012，18(4)：548550，553在T，～T时段DBP及SBP均下降，而HR则增快，差异具有[4]赵新民，孟勇，段满林，等．不同剂量氯普鲁卡因腰麻行剖宫产的临统计学意义(P

8、-34统及血压产生影响，有利于母婴生命安全。【6】李松，盐酸氯普鲁卡因与盐酸利多卡因用于剖宫产麻醉临床效果观综上所述，国产盐酸氯普鲁卡因是一种起郊快、恢复快、效果察[J]北华大学学报(自然科学版)，20I3，14(5)：579—581确切、毒性反应小的酯类中短效局麻药，用于腰