乳酸和乳酸清除率对危重病患者预后的意义

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1、乳酸和乳酸清除率对危重病患者预后的意义【】目的探讨血乳酸水平和乳酸清除率对危重病患者预后的早期评估作用。方法分析北京大学人民医院286例高乳酸血症患者的临床、实验室资料及预后情况，分析不同乳酸水平的病死率、APACHEⅡ评分差异；根据入院7d内的转归分为存活组、死亡组，比较两组pH、HCO3-、BE、Lac等参数的差异，并对严重高乳酸血症进行上述分析，比较存活与死亡组乳酸清除率、APACHEⅡ评分的差异；对严重高乳酸血症患者按照乳酸清除率分为高、低清除率组，比较两组间参数的差异。结果按乳酸水平分层

2、（≥2，<4mmol/L；≥4，<10mmol/L；≥10mmol/L），其对应的病死率分别为14.04%、46.67%、78.79%，随着乳酸上升，pH失代偿比例上升，APACHEⅡ评分增加，病死率也上升。存活组与死亡组之间的乳酸、乳酸清除率、APACHEⅡ评分均差异有统计学意义（P<0.01）。高、低乳酸清除率组间治疗6h后APACHEⅡ评分、病死率差异具有统计学意义（P<0.01）；两组乳酸和初始APACHEⅡ评分差异无统计学意义（P>0.05）。乳酸与APAC

3、HEⅡ评分呈正相关（r=0.868，P<0.01），乳酸清除率与APACHEⅡ评分呈负相关（r=-0.823，P<0.01）。结论乳酸分层、早期乳酸清除率对评估危重患者预后有重要价值，结合动态APACHEⅡ评分，三者能更好地指导临床治疗、评价预后。　　【关键词】高乳酸血症；乳酸性酸中毒；危重病；预后　　PrognosticsignificanceoflactateandlactateclearancetocriticalillnessGAOethodsTiaortalityratean

4、dAPACHEⅡscorebetlactatesofin-hospitaldeathinsevendaysafteradmission.TheabovevariablesofbloodgasanalysisiaasortalityratesandAPACHEⅡscoresortalityratesofdifferentstratifiedlevelsofserumlactate（≥2，<4mmol/L；≥4，<10mmol/L；≥10mmol/L）leveloflactateincre

5、ased，thedepensationrateofpH，APACHEⅡscoreandmortalityrateincreasedconsequently.paredortalityrateand6-hourAPACHEⅡscoreparedlactateandAPACHEIIscoreslactatelevelhadasignificantpositiverelationshiplactatelevelsandearlylactateclearanceratehadhighprognosticv

6、alueforcriticalillnesspatients，andinbinationentandgivepreciseevaluationoftheprognosis.　【Keyia【】目的探讨血乳酸水平和乳酸清除率对危重病患者预后的早期评估作用。方法分析北京大学人民医院286例高乳酸血症患者的临床、实验室资料及预后情况，分析不同乳酸水平的病死率、APACHEⅡ评分差异；根据入院7d内的转归分为存活组、死亡组，比较两组pH、HCO3-、BE、Lac等参数的差异，并对严重高乳酸血症进行上述分析，

7、比较存活与死亡组乳酸清除率、APACHEⅡ评分的差异；对严重高乳酸血症患者按照乳酸清除率分为高、低清除率组，比较两组间参数的差异。结果按乳酸水平分层（≥2，<4mmol/L；≥4，<10mmol/L；≥10mmol/L），其对应的病死率分别为14.04%、46.67%、78.79%，随着乳酸上升，pH失代偿比例上升，APACHEⅡ评分增加，病死率也上升。存活组与死亡组之间的乳酸、乳酸清除率、APACHEⅡ评分均差异有统计学意义（P<0.01）。高、低乳酸清除率组间治疗6h后APA

8、CHEⅡ评分、病死率差异具有统计学意义（P<0.01）；两组乳酸和初始APACHEⅡ评分差异无统计学意义（P>0.05）。乳酸与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.868，P<0.01），乳酸清除率与APACHEⅡ评分呈负相关（r=-0.823，P<0.01）。结论乳酸分层、早期乳酸清除率对评估危重患者预后有重要价值，结合动态APACHEⅡ评分，三者能更好地指导临床治疗、评价预后。　　【关键词】高乳酸血症；乳酸性酸中毒；危重病；预后　　Prognostics